COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Losada Domingo, Jose Maria 1; Galdós Iztueta, Marta 2; Jauregui Barrutia, Amaia 1; Lambarri San Martín, Imanol 1; Caballero Romero, Ivan 1; Bárcena Llona, Joseba 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces; 2. Servicio: Oftalmología. Hospital Universitario de Cruces
OBJETIVOS
Describir nuestros pacientes con sospecha de MG de inicio ocular (MGO) remitidos desde la Consulta de Neurooftalmología (CNO) a la de Neuromuscular (CNM).
MATERIAL Y MÉTODOS
Bases de datos de las CNO y CNM.
RESULTADOS
Desde la apertura de la CNO, julio 2009, hasta mayo 2018 atendimos 653 pacientes con diplopía y/o ptosis. De ellos, remitimos 24 a la CNM por sospecha de MGO: 19 mujeres (media 63 años) y 5 varones (media 57 años). Consultaron por diplopía 12, diplopía y ptosis 6 y ptosis aislada 6. Los primeros anticuerpos antireceptor de acetil colina (ARAC) fueron positivos en 19 (7 con algún control negativo) y negativos en 5 (2 con algún control positivo). Las 14 determinaciones de MuSK realizadas fueron negativas. Realizamos 18 estimulaciones repetitivas (ER), sólo una positiva (negativa posteriormente y sin diagnóstico final de MG). Realizamos 19 EMG de fibra única (EMGFU), 15 positivos (11 con ER negativa). Un paciente con diagnóstico final de MG tuvo todas las ppcc repetidamente negativas. Tras dos o más años de seguimiento, 7 pacientes generalizaron (4 con títulos elevados de ARAC) y 10 no (6 con ARAC a títulos elevados). En 3 casos se dudó del diagnóstico por buena evolución sin tratamiento (ninguno con ARAC a título elevado o EMGFU positivo). Solicitamos TC torácica en todos los casos con hallazgo de un timoma (generalizó en la evolución) y dos hiperplasias tímicas.
CONCLUSIONES
Proponemos insistir en la determinación de ARAC (no los MuSK) pese a no pronosticar la generalización y priorizar la realización del EMGFU sobre la ER.
