COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Collía Fernández, Alejandra 1; García Sánchez, Juan Manuel 1; Rodrigo Armenteros, Patricia 1; Erburu Iriarte, Markel 1; Sainz Pelayo, Arancha 1; Iglesias Fernández, Alvaro 2; Rivera Pérez de Rada, Pablo 1; Gil Alzueta, Maria del Carmen 1; García-Moncó Carra, Juan Carlos 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 2. Servicio: Medicina Interna. Hospital de Basurto
OBJETIVOS
La epiteliopatía pigmentaria placoide multifocal posterior aguda (EPPMPA) es una patología inflamatoria oftalmológica, con afectación coriorretiniana y hallazgos característicos en fondo de ojo (FO). Entidad infrecuente, inmunomediada y de etiología desconocida. Puede presentar complicaciones sistémicas y neurológicas. Describimos un caso de ictus recurrentes de territorio vertebrobasilar en contexto de esta enfermedad, y probablemente secundario a vasculitis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 58 años fumadora, artritis psoriásica, sin otros factores de riesgo ingresó en Unidad de Ictus(UI) con hemiparesia derecha y disartria leve fluctuante secundarias a ictus protuberancial izquierdo (NIHSS: 9). Días previos comenzó con alteración visual y cefalea, interpretado como migraña con aura. Tras cinco días de ingreso, presentó hemiplejia contralateral secundaria a ictus bulboprotuberancial derecho (NIHSS: 16). Además, empeoramiento de agudeza visual. Se consultó con Oftalmología y Reumatología. Tras esto síndrome de cautiverio clínico que recuperó parcialmente durante el ingreso.
RESULTADOS
Analítica VSG 107, PCR 10.5 y ANA positivos (anti DFS70). LCR pleiocitosis linfocitaria (42 leucocitos, 96.9% mononucleares) y leve proteinorraquia (56). FO, OCT y analítica apoyaron diagnóstico. Holter ECG (1 semana), ETT, DTSA, arteriografía cerebral, body-TC y resto analítica normales. Descartando patología sistémica, cardiológica y aterotrombótica. Se sospechó cuadro de vasculitis uveo-cerebral y se iniciaron corticoterapia y azatioprina con evolución favorable. Al alta trasladada para rehabilitación.
CONCLUSIONES
La EPPMPA es causa inusual de complicaciones neurológicas, siendo los ictus isquémicos la más grave y la cefalea la más frecuente (50%). Clínica, analítica, FO, LCR y angiografía con fluoresceína apoyan diagnóstico. Es esencial tratamiento inmunomodulador precoz para mejorar el pronóstico, persistiendo secuelas en el 15-25%.
