COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
de la Fuente Sanz, Elisa 1; Quintas Gutiérrez, Sonia 2; Labrador San Martín, Nicolas 3; Celdrán Vivancos, Diego 4; Cebrián Escudero, Jose 2; Díaz Pérez, Carolina 2; Vivancos Mora, Jose 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 2. Servicio de Neurología. Instituto de Investigación Sanitaria Princesa. Hospital Universitario de la Princesa; 3. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitario de la Princesa; 4. Servicio: Oftalmología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
La infección por el virus Epstein-Barr(VEB) puede dar lugar a varias formas clínicas de afectación del SNC, siendo la más frecuente la meningitis. Se han descrito casos de inicio en forma de neuritis/perineuritis óptica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de un paciente en tratamiento inmunosupresor que presentó una perineuritis óptica bilateral como debut de una meningitis aguda por VEB.
RESULTADOS
Varón de 48 años con espondiloartritis psoriásica en tratamiento con metotrexato. Presentó cuadro de dos semanas de evolución consistente en aumento de la mancha ciega de inicio unilateral y posterior bilateralización a la semana, acompañado de fiebre vespertina, malestar general, astenia progresiva y cefalea. A la exploración se objetivó edema de papila bilateral, con agudeza visual normal, sin DPAR ni discromatopsia. Ante sospecha de perineuritis óptica, se realizó punción lumbar, con presión de apertura elevada(30cmH20), pleocitosis linfocitaria(200Leucocitos/mm3, 99%mononucleares) y proteinorraquia leve. La PCR para VEB fue positiva(108cps/ml). Se realizó RM-Cerebral/orbitaria, sin alteraciones. Se obtuvo TC tóraco-abdómino-pélvico, sin evidencia de malignidad y se amplió inmunofenotipo en LCR y suero, sin hallazgos. Se inició tratamiento con aciclovir intravenoso, con mejoría clínica pero persistencia de febrícula vespertina, por lo que se sustituyó por ganciclovir. El paciente completó 14 días de tratamiento, manteniéndose afebril y sin nuevas incidencias.
CONCLUSIONES
La meningitis por virus Epstein-Barr es una forma infrecuente de infección del SNC. La presencia de edema de papila de inicio unilateral en ausencia de disfunción del nervio óptico sugiere una perineuritis óptica, siendo esta una forma de presentación excepcional.
