COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Ruiz de Arcos, Maria 1; García Campos, Cristina 1; Chavero Moreno, Estefania 1; Fuerte Hortigón, Alejandro 1; Sánchez Fernández, Felix 1; Rivas Infante, Eloy 2; Ávila Polo, Rainiero 3; Vicente Baz, David 1; Rojas-Marcos Rodríguez de Quesada, Inigo 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena; 2. Servicio: Anatomía Patológica. Hospital Virgen del Rocío; 3. Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
En las miopatías necrotizantes (MN) la coexistencia de dos potenciales etiologías, una paraneoplásica y otra mediada por anticuerpos, es muy infrecuente, sobre todo si los anticuerpos son anti-SRP. Describimos una paciente diagnosticada de MN con una doble asociación a anti-SRP y adenocarcinoma de pulmón ALK+. Revisamos la literatura.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 59 años que durante el ingreso en otro centro por un cuadro de debilidad proximal es diagnosticada de miopatía y adenocarcinoma de pulmón ALK+. Presenta respuesta inicialmente favorable a inmunoglobulinas y se remite a nuestro hospital para tratamiento del cáncer. Se realiza biopsia muscular y se solicita analítica.
RESULTADOS
Obtuvimos los siguientes resultados: - Anti-SRP + - Biopsia muscular: hay datos de MN con características mixtas de MN mediada por anticuerpos y paraneoplásica. Con respecto a la evolución, por falta de respuesta a inmunoglobulinas iv y corticoides, se trató con rituximab iv con respuesta parcial. Actualmente, se mantiene estable con tratamiento antineoplásico con alectinib. Se han descrito 6 casos en la literatura de MN anti-SRP+ asociada a cáncer. Encontramos que los tumores ALK+ tienen más tendencia a invadir el sistema linfático.
CONCLUSIONES
Aunque no es esperable el diagnóstico de un cáncer en una MN anti-SRP+ , en esta paciente la relación cronológica, histología y respuesta al tratamiento antineoplásico sugieren que el cáncer no es un hallazgo fortuito. Aquellos tumores que sobreexpresan determinados antígenos pueden ser más proclives a interactuar con el sistema inmunológico precozmente y desencadenar una respuesta inmune. La relación entre el cáncer y los anti-SRP no está definida
