COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Alberte Woodward, Miguel 1; Gómez Méndez, Raquel 2; Sabbagh Casado, Nabil Alberto 1; Guijarro del Amo, Monica 1; López Álvarez, Maria Jose 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Lucus Augusti; 2. Servicio: Medicina Interna. Hospital Lucus Augusti; 3. Servicio: Enfermedades Infecciosas. Hospital Lucus Augusti
OBJETIVOS
La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una infección oportunista del SNC por el virus JC (vJC), habitualmente en el seno de inmunodepresión por VIH aunque también se ha descrito con inmunosupresores u otros estados. El control de la infección por vJC en VIH reside en restaurar la inmunidad celular mediante la terapia antirretroviral (TAR), lo que expone al desarrollo del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI) que se sabe que puede desenmascarar una LMP latente. Maraviroc antagoniza el correceptor CCR5 empleado por el VIH para infectar linfocitos CD4+, y se sabe que limita el neurotropismo de linfocitos citotóxicos CD8+ que también expresan CCR5.
MATERIAL Y MÉTODOS
Describir la evolución clínico-radiológica de un paciente con LMP-SIRI tratado con maraviroc.
RESULTADOS
Cuatro meses después del diagnóstico de inmunodepresión severa por VIH e inicio de TAR con respuesta analítica, un varón de 55 años consulta por desarrollar un trastorno atencional que interfiere en sus actividades diarias. La RM cerebral demuestra extensas hiperintensidades en FLAIR en la sustancia blanca bifrontal con captación de contraste, con LCR positivo para vJC. El resultado de los test psicométricos MoCA y SDMT son 24/30 y 29 respectivamente. Se prescriben maraviroc 150 mg dos al día y prednisona oral en pauta descendente. Seis meses después de iniciar maraviroc el trastorno atencional se ha resuelto. La RM demuestra reducción del edema, sin captación de contraste. El MoCA se ha normalizado (29/30).
CONCLUSIONES
Pese a la escasa evidencia sobre su uso, maraviroc puede ser útil en el tratamiento de la LMP-SIRI.
