COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2019, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Molina Seguin, Jessica 1; Colàs Campàs, Laura 2; null, Ana 3; null, Ikram 4; null, Daniel 4; Purroy García, Francisco 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Mútua de Terrassa; 2. Servicio: Neurociencias. IRB Lleida.; 3. Servicio: Geriatría. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida
OBJETIVOS
Pese a que inicialmente se piensa en una fibrilación auricular (FA) como etiología de los ESUS (Embolic Stroke Undetermined Source), los resultados de los ensayos farmacológicos con anticoagulación de acción directa, haría sospechar en un grupo heterógeno. Nuestro estudio discrimina las características clínicas, radiológicas y pronósticas de los sujetos ESUS con alta sospecha de FA.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudiaron 176 pacientes consecutivos con ictus isquémico por FA de novo (FAn; n=78) y ESUS (n=98). Se determinó biomarcadores (BM) como NSE, IL-6, NT-proBNP, hs-troponin, hs-CRP. Se comparó características clínicas, radiológicas y pronósticas, mediante la escala Rankin modificada (mRS) a los 7 y 90 días en los ESUS en función de los niveles de BM.
RESULTADOS
Los sujetos con FAn presentan niveles de IL-6, NT-proBNP, hs-CRP y hs-troponina mayores que los ESUS (p=0,001). El NT-proBNP discrimina mejor una FA (ABC 0,73; CI 95% (0,66-0,81) p<0,001), estableciendo un punto de corte >=215pg/ml con VPN 88,6%. Un 60% de los ESUS presentaron niveles de NT-proBNP>=215pg/ml. Estos pacientes son más longevos (76,3 vs. 64,8 años; p<0,001), una puntuación de CHA2D2-VASC mayor (5 vs. 4; p<0,001), una mayor gravedad del ictus, medido por NIHSS (7 vs. 4; p=0,037) y una peor evolución a los 7 días (2,5 vs. 1; p=0,024) que ESUS con niveles <215pg/ml. El patrón fragmentado en un territorio fue mayor en ESUS con NT-proBNP>=215pg/ml (46,9% vs. 25%; p=0,028).
CONCLUSIONES
Los pacientes ESUS con NT-proBNP >=215pg/ml presentan características similares a los sujetos con ictus cardioembólicos. Estos sujetos se beneficiarían de un mayor estudio para detectar la FA.
