COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2019, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Castellano Santana, Jenifer del Pino 1; Jiménez Bolaños, Rayco 1; Pinar Sedeño, Guiomar 1; null, Shahin 1; García García, Naira 1; Hernández Flores, Carmen Nieves 2; Aguilar Tejedor, Yeray 3; Bravo de Laguna Taboada, Alexis 3; Cubillo Prieto, Daniel 3; Buceta Cacabelos, Enrique 3; García Rodríguez, Juan Rafael 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria; 2. Departamento de Matemáticas. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria
OBJETIVOS
El stenting carotídeo (SC) en fase aguda de ictus isquémico no está bien establecido, aunque podría resultar beneficioso en prevención secundaria. Este procedimiento plantea el riesgo-beneficio de antiagregación precoz si fibrinolisis intravenosa (FBL) previa. El objetivo del estudio es evaluar eficacia y seguridad de FBL previa a SC en ictus isquémico agudo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de pacientes con ictus isquémico agudo por enfermedad esteno-oclusiva carotídea extracraneal, con/sin oclusión intracraneal concomitante, tratados mediante terapia endovascular (TE) con SC entre mayo 2016-diciembre 2018. Se recogen variables demográficas, clínicas, radiológicas y pronósticas.
RESULTADOS
Se analizaron 51 pacientes, 24 (47%) tratados mediante FBL + TE y 27 (53%) mediante TE primaria. La mayoría presentaron recanalización satisfactoria (TICI 2b/3: 95% vs 95,45%; p=0.7466). La doble antiagregación en las primeras 24 horas fue mayor en el grupo TE (50% vs 80%; p=0.0245). El grupo FBL + TE mostró una mejoría clínica tras 24 horas (NIHSS inicial disminuye >=4 puntos) significativamente mayor (77.27% vs 29.63%; p=0.0024). No se hallaron diferencias significativas en complicaciones derivadas de la TE (estenosis/oclusión del stent, embolización distal y síndrome de hiperperfusión), hemorragia intracraneal (20.83% vs 25.93; p=0.9225), independencia funcional (Escala Rankin modificada <=2: 63.16% vs 61.90%; p=0.8266) ni mortalidad (10.53% vs 19.05%; p=0.8266) a 90 días.
CONCLUSIONES
No se encontraron diferencias significativas respecto a seguridad y pronóstico funcional de los pacientes tratados mediante FBL + TE con SC comparado con SC solamente. La FBL previa al SC supuso menor proporción de doble antiagregación precoz sin aumentar el riesgo de reestenosis del stent.
