COMUNICACIÓN ORAL | 19 noviembre 2019, martes | Hora: 15:30

AUTORES

de Celis Ruiz, Elena; Fernández-Fournier Fernández, Mireya; Fuentes Gimeno, Blanca; Fernández Puntero, Belen; Alcaide Martin, Maria Jose

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz

OBJETIVOS

La enzima Adenosin Desaminasa (ADA) elevada en líquido cefalorraquídeo (LCR) es un marcador de proliferación linfocitaria que clásicamente se relaciona con tuberculosis meníngea, sin bien puede elevarse en otras patologías. Valorar la rentabilidad diagnóstica de la determinación rutinaria de ADA en LCR identificando los motivos de solicitud, los diagnósticos finales y la bioquímica del líquido.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se analizaron los casos en los que se solicitaron niveles de ADA en LCR durante el año 2017 en el Hospital La Paz.

RESULTADOS

101 LCRs de 92 pacientes fueron analizados. De ellos, 46 (45.5%) se analizaron por sospecha de infección del sistema nervioso central (SNC). 11 (10.9%) punciones lumbares tuvieron niveles elevados (>8 U/l) de ADA; todas habían sido analizadas por sospecha de infección de SNC y en 10 de ellas (90.9%) otros parámetros bioquímicos también estaban alterados. Sólo un paciente fue diagnosticado de tuberculosis; los demás casos de ADA elevado fueron meningitis criptocócica o bacteriana y una encefalopatía de origen tóxico. La sensibilidad de ADA en LCR para diagnosticar tuberculosis del SNC es del 100% con una especificidad del 90.9%, aunque el valor predictivo positivo en nuestro medio sólo es de 18.18%.

CONCLUSIONES

Dada la baja incidencia de tuberculosis meníngea en nuestro medio, no parece rentable la determinación rutinaria de ADA en LCR. Proponemos limitarla únicamente a casos de sospecha de infección de SNC en los cuales haya además otros parámetros bioquímicos alterados en LCR.