COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Xuclà Ferrarons, Tomas 1; Prats Sánchez, Luis 2; Guasch Jimenez, Marina 2; Caballero Ávila, Marta 2; Izquierdo Tapiz, Artur 2; Martínez Domeño, Alex 2; Delgado Mederos, Raquel 2; Camps Renom, Pol 2; Guisado Alonso, Daniel 2; Martí Fàbregas, Joan 2
CENTROS
1. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
El objetivo de nuestro trabajo era valorar si las medidas de limitación del esfuerzo terapéutico (LET) en pacientes con hemorragia intracerebral eran correctamente aplicadas en un centro terciario de ictus de acuerdo con la escala ICH.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de un estudio retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos admitidos en nuestro centro de ictus entre 2013 y 2018 con HIC espontanea. Definimos que las medidas de LET eran correctamente aplicadas cuándo: 1) Escala de Rankin previa de >=4 y ICH score >=3, independientemente del tiempo de evolución; o 2) Escala de Rankin previa de <4 y ICH score >=3 con LET decidido después de 48 horas.
RESULTADOS
Se incluyeron 450 pacientes y en 68 (15.1%) de ellos se decidió LET. Los pacientes del grupo LET eran significativamente (p<0.05) mayores (80 vs 72.3a), tenían mayores volúmenes de HIC (60.3 vs 25.2 cc), menor puntuación de GCS (8.5 vs 15 puntos), y mayor porcentaje de hemorragia interventricular (72.7% vs 44.3%). Las medidas de LET se aplicaron correctamente en 10 e incorrectamente en 58 pacientes. En 6 pacientes no se aplicó LET a pesar de que se cumplían los criterios. La decisión de aplicar LET se tomó en las primeras 24 horas en el 77.9% de los pacientes y entre 24-48h en el 22.1%.
CONCLUSIONES
La decisión de aplicar LET se hizo de forma poco cuidadosa en varios pacientes. Es importante unificar los criterios de aplicación de LET en el departamento de urgencias de acuerdo a las guías de práctica clínica actuales.
