COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Díaz Sánchez, Maria 1; Baena Palomino, Pablo 1; Lebrato Hernández, Lucia 1; Lamas Pérez, Raquel 1; Almeida González, Carmen Victoria 2; Casado Chocán, Jose Luis 1; Uclés Sánchez, Antonio Jose 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío; 2. Unidad de Estadística y Metodología de Investigación. Fisevi
OBJETIVOS
Evaluar el valor añadido de lesiones medulares en el diagnóstico precoz de EM remitente-recurrente(EMRR), según criterios-McDonald-2017, en pacientes con síndrome clínico aislado(SCA). Analizar, además, el valor pronóstico de las lesiones medulares sobre el riesgo de conversión a EM clínicamente-definida(EMCD) y el desarrollo de discapacidad.
MATERIAL Y MÉTODOS
Criterios de inclusión:1)pacientes con SCA(desde 2008);2)RM craneal y medular en los 6 meses tras debut;3)seguimiento mínimo de 24 meses o hasta conversión a EMCD.
RESULTADOS
Se incluyeron 153 pacientes(72.5% mujeres), con mediana de edad de inicio de 32 años. Tras seguimiento de 55 meses, 100(65.4%) pacientes fueron diagnosticados de EM según criterios-McDonald-2017 y 71(46.4%) convirtieron a EMCD. Identificamos lesiones medulares en 92(60.1%) pacientes, y en 48(31.4%) al menos 1 lesión medular asintomática. Ochenta y nueve(58.1%) pacientes presentaban diseminación-espacial sólo con la RM-craneal inicial, mientras 99(64.7%) lo hacían añadiendo la RM-medular. Nueve pacientes adicionales cumplieron criterios-McDonald-2017, al incorporar los hallazgos de RM-medular basal, produciéndose una mejoría en valores de sensibilidad (94% vs 85%), sin comprometer especificidad (90.6% vs 92.5%). La presencia de lesiones medulares se relacionó con el tiempo hasta la conversión a EMCD (hazard-ratio:1.79,p=0.026), especialmente si éstas eran asintomáticas (hazard-ratio:3.48,p<0.001). Exclusivamente la detección de lesiones medulares asintomáticas mostró una tendencia de asociación con el tiempo hasta emporar 1 punto en la escala-EDSS(hazard-ratio:1.95, p=0.066).
CONCLUSIONES
La realización de RM medular a pacientes con SCA permite identificar precozmente a un mayor número de individuos con EMRR. Las lesiones medulares, especialmente las asintomáticas, se asocian con un riesgo elevado de conversión a EMCD y una tendencia de desarrollo precoz de discapacidad.
