COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 11:00
AUTORES
Sánchez Fernández, Felix; López Ruiz, Rocio; Guerra Hiraldo, Juan Diego; Fuerte Hortigón, Alejandro; García Campos, Cristina; Ruíz Peña, Juan Luis; Dotor García-Soto, Julio; Navarro Mascarell, Guillermo; Páramo Camino, Maria Dolores; Eichau Madueño, Sara
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen Macarena
OBJETIVOS
La elección de la terapia tras retirada de Natalizumab(NTZ) en pacientes con Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente(EMRR) es controvertida. Se han descrito casos de leucoencefalopatía multifocal progresiva(LMP) y reactivación de enfermedad tras la suspensión de NTZ. Se ha analizado la seguridad y efectividad del tratamiento con alemtuzumab(ALZ) tras NTZ en pacientes con EMRR.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional retrospectivo en pacientes tratados con ALZ tras NTZ desde Marzo de 2015 a Diciembre de 2018 en un hospital de tercer nivel.
RESULTADOS
14 pacientes (10 mujeres) recibieron ALZ tras NTZ, con una edad media de 37.9 años (SD 9.22). El motivo para prescribir ALZ fue en 7 pacientes por fracaso terapéutico de NTZ y en 7 pacientes por riesgo de LMP. Tiempo medio de lavado de 12 semanas (10-15), con 3 casos de reactivación de EM durante este periodo de lavado. Tiempo medio desde el inicio de ALZ de 1.98 años (1.25). La EDSS mejoró de 5.32 (1.94) antes de ALZ a 4.58 (2.22) (p < 0.01) tras ALZ. La TAB mejoró de 0.71 (0.83) a 0 (p < 0.05) tras ALZ. La media de lesiones captantes de gadolinio disminuyó de 1.29 (3.39) a 0 tras ALZ. La mayoría de eventos adversos fueron reacciones infusionales (70%) y enfermedad tiroidea autoinmune (21.42%), sin eventos adversos graves ni casos de LMP.
CONCLUSIONES
Alemtuzumab es una terapia efectiva para el tratamiento de la EMRR tras retirada de natalizumab. Ha disminuido la EDSS, TAB y lesiones captantes de gadolinio. Serían recomendables mayores estudios para confirmar estos resultados.
