COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
López Domínguez, Daniel 1; Marco Cazcarra, Carla 2; Puig Casadevall, Marc 2; Sánchez Cirera, Laura 2; Silva Blas, Yolanda 2; González Arnau, Neus 3; Coll Presa, Cristina 2; Molins Albanell, Albert 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 3. Servicio: Neurociencias. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
La encefalitis mediada por anticuerpos anti-receptor N-Metil-D-Aspartato (anti-NMDA) puede tener una etiología autoinmune o paraneoplásica. Los anticuerpos hallados en suero o LCR conforman el diagnóstico; el hallazgo electroencefalográfico “Extreme Delta Brush” (EDB), trazado de ondas delta con actividad sobrepuesta de alta frecuencia y baja amplitud, se ha descrito como específico de esta patología.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción clínica y radiológica de un paciente atendido en nuestro centro por estatus epiléptico.
RESULTADOS
Paciente de 39 años, presenta crisis tónico-clónica generalizada con disminución de nivel de conciencia posterior, requiriendo ingreso en UCI. Pródromos de malestar general dos días antes. Estudio de LCR muestra pleocitosis mononuclear, PCRs negativas. Tras ser extubado, mioclonías generalizadas y patrón EEG de estatus focal. Posteriormente destaca cuadro de amnesia anterógrada, alucinaciones visuales, alteración del comportamiento sin respuesta a antipsicóticos. RMN cerebral muestra lesiones bilaterales de hipocampo y capsula externa. EEG de control muestra EDB en regiones anteriores y medias bilaterales. El estudio de anticuerpos onconeuronales resultó negativo en sérum y LCR en dos ocasiones, así como la búsqueda de neoplasia subyacente (PET-TC). Se orienta como probable encefalitis autoinmune seronegativa, se inicia corticoterapia objetivando resolución clínica y radiológica.
CONCLUSIONES
La presencia de EDB debe hacer sospechar la posibilidad de encefalitis autoimmune, especialmente entidad anti-NMDA. Sin embargo, se han publicado casos que describen este hallazgo electroencefalográfico en otras entidades con afectación de hipocampo y alteración del nivel de consciencia. Son necesarios más estudios al respecto y descripción de más casos para poder determinar la fisiopatología que condiciona el EDB y su asociación con diversas patologías.
