COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2019, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Palacios Mendoza, Michael Armando 1; Gómez Roldós, Ana 1; Rodríguez López, Angela 1; Sánchez Soblechero, Antonio 1; Melgarejo Otálora, Pedro Jose 1; Muñoz , Patricia 2; Valerio , Maricela 2; Marín Arriaza, Mercedes 2; Martínez Sellés, Manolo 3; Rodríguez Abella, Hugo 4; Cuerpo , Gregorio 4; Pinilla Llorente, Blanca 5; De la Torre , Jesus 6; Vázquez Alen, Pilar 7
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 2. Servicio de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas. Instituto de Investigación Sanitaria G. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 3. Servicio: Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 4. Servicio: Cirugía Cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 5. Servicio: Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 6. Servicio: Radiodiagnóstico. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 7. Sección de Neurología Vascular, Centro de Ictus.. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de complicaciones neurológicas (CN) en pacientes con endocarditis infecciosa (EI), identificar factores relacionados y definir su impacto pronóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional y retrospectivo en pacientes diagnosticados de EI en nuestro centro entre 2008 y 2017. Se obtuvieron datos demográficos y clínicos y se realizó un análisis descriptivo/comparativo de los pacientes con CN.
RESULTADOS
Se incluyeron 496 pacientes con EI, 318 (64,1%) fueron varones, con una media de edad de 64,76 años (DE:2,02). El microorganismo principal fue Staphylococcus aureus (28,6%) y la válvula afectada con mayor frecuencia fue la mitral (48,6%). Registramos 66 sujetos con CN (13,3%), siendo las más frecuentes: 46 (69,7%) eventos isquémicos, 13 (19,7%) hemorragias intracraneales, 5 (7,6%) abscesos cerebrales y 3 (4,5%) encefalopatías. En 42 (63,6%) individuos las CN precedieron al diagnóstico de EI; en los demás, la mediana de tiempo hasta el desarrollo de CN fue 14 días (RIC:19). 28 pacientes (42,4%) tuvieron cambios en el manejo de la EI producto de CN, incluyendo 15 (22,7%) en los que se retrasó el tratamiento quirúrgico. Los pacientes con CN presentaron mayor mortalidad (42,4%vs27,9%;p=0,016). En el análisis univariante, los pacientes con CN mostraron mayor frecuencia de ictus previos (27,3%vs15,6%;p=0,018), hipertensión arterial (75,8%vs54,4%;p=0,004), valvulopatía (69,7%vs53,7%;p=0,040) y embolismos sistémicos (28,8%vs16,5%;p=0,030). En el análisis multivariante la hipertensión arterial (OR=2,45; IC-95%=1,30-4,62) y los embolismos sistémicos (OR=2,82; IC-95%=1,49-5,34) se mantuvieron como factores asociados.
CONCLUSIONES
Las CN se asociaron a mayor mortalidad en los pacientes con EI. La hipertensión arterial y la presencia de embolismos sistémicos fueron factores relacionados con el desarrollo de CN.
