COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2019, viernes | Hora: 17:30
AUTORES
Vesperinas Castro, Ana 1; Ruiz Barrio, Inigo 1; Tauron Ferrer, Manel 2; Camps Renom, Pol 1; Martínez Domeño, Alejandro 1; Prats Sánchez, Luis 1; Rivilla Lizano, Maria Teresa 3; Guisado Alonso, Daniel 1; Martí Fàbregas, Joan 1; Delgado Mederos, Raquel 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio: Cirugía Cardiaca. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 3. Servicio: Anestesiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
Analizar la incidencia y características del ictus tras cirugía cardiaca electiva en una serie contemporánea, identificar los factores predictores y su impacto en la evolución.
MATERIAL Y MÉTODOS
Inclusión prospectiva de pacientes derivados para despistaje selectivo pre-cirugía cardiaca electiva mediante dúplex carotídeo durante un periodo de 3 años. Se analizaron variables clínicas, intraoperatorias y la incidencia y características clínico-radiológicas del ictus postoperatorio.
RESULTADOS
En 245 pacientes (69± 10 años, 28% mujeres), se detectaron 12 (5,3%) ictus (10 isquémicos). La cirugía de mayor riesgo fue la aórtica (33,3%), seguida del trasplante (25%) y la valvular (6,7%). El 66% se presentaron tras despertar asintomático (5 ± 7 días tras la cirugía). El ictus se localizó en circulación anterior en el 90%, con una mediana de NIHSS de 4 (rango intercuartílico 1-9). La neuroimagen mostró infartos corticales en el 66,6%, frontera en 22,2% y subcortical en 11,2%. Los factores relacionados con el riesgo de ictus postoperatorio fueron el ictus previo (p=0.019), el tipo de cirugía (p=0.009) y el uso de vasoconstrictores intraoperatorios (p=0.02). No hubo relación entre la estenosis carotídea significativa y la incidencia de ictus (p=0.65). El ictus se asoció a un aumento no significativo de la mortalidad (17% vs 9%) y de derivación a centro sociosanitario al alta (30% vs 11%).
CONCLUSIONES
La incidencia de ictus postcirugía cardiaca electiva fue del 5,3%, siendo mayoritariamente de aparición tardía. La historia previa de ictus, la cirugía aórtica y la inestabilidad hemodinámica intraoperatoria se asociaron a un mayor riesgo de ictus postoperatorio.
