COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
García Hernández, Adrian; Sedano Tous, Maria Jose; Pelayo Negro, Ana Lara; Berciano Blanco, Jose Angel; Gallo Valentín, Daniel; Madera Fernández, Jorge; Martínez Dubarbie, Francisco; Cano Abascal, Angel; Manrique Arregui, Leire
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
OBJETIVOS
La aracnoiditis espinal crónica adhesiva es una enfermedad poco frecuente pero con consecuencias clínicas potencialmente devastadoras. Es causada por una inflamación de la membrana aracnoidea, derivada a su vez de múltiples causas. Aquí presentamos un caso en relación a infección tuberculosa.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 37 años que acude a Urgencias por cuadro de tres meses de evolución de mialgias y progresiva pérdida de fuerza en MMII, parestesias a nivel distal en extremidades y pérdida de control de esfínteres. Antecedentes TBC pulmonar en familiar cercano, presentando Mantoux positivo, y de eritema indurado de Bazin, por lo que ha recibido dos tandas de tuberculostáticos. En la exploración: paraparesia de EEII con reflejos abolidos en inferiores y exaltados (3+) en superiores. LCR con hiperproteinorraquia (350 mg/dL), 912 leucocitos con predominio de neutrófilos (77%) y un ADA de 8 U/l. En RM medular presenta realce en superficie a nivel de C4-C6 con afectación de la sustancia gris además de intenso realce de las raíces de cola de caballo Resto de estudios etiológicos (pruebas de imagen y microbiológicas) no presentaron hallazgos patológicos
RESULTADOS
Con los datos clínicos, licuorales y de RM se establece diagnóstico de aracnoiditis espinal crónica adhesiva con afectación preferentemente lumbosacra. Se inicia tratamiento con prednisona, rifampicina e isoniazida; presentando respuesta pobre inicialmente pero con relevante mejoría tras 2 meses de tratamiento (disminución de paraparesia, no afectación de esfínteres).
CONCLUSIONES
Presentamos caso de una aracnoiditis espinal crónica que, dados los antecedentes, hallazgos en LCR y respuesta clínica a tuberculostáticos, cabe catalogarlo como de probable etiología tuberculosa
