COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Gil Armada, Patricia 1; Eguizábal Aguado, Jose 1; Berrío , Julian 1; Torres Tienza, Ana 2; Cerdán Santacruz, Debora M. 1; Castrillo Sanz, Ana 1; Guerrero Becerra, Pilar 1; Tabernero García, Cesar 1; Queizán Hernández, Jose Antonio 2; Duarte García-Luis, Jacinto 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial de Segovia; 2. Servicio: Hematología. Complejo Asistencial de Segovia
OBJETIVOS
Revisar el Síndrome de Bing-Neel (SBN) como complicación clínica de la Macroglobulinemia de Waldenström (MW) a expensas de un caso clínico con abordaje, tratamiento y evolución.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 71 años con antecedentes de MW que acude con inestabilidad y sensación de debilidad generalizada de varios meses de evolución con empeoramiento clínico reciente. No cuenta otra clínica. En la exploración destaca marcha cautelosa sin ampliación de base de sustentación ni pérdida de equilibrio, con claudicación de ambas rodillas que corrige espontáneamente sin llegar a caer. Resto de exploración normal.
RESULTADOS
En pruebas complementarias, destaca LCR patológico con citometría de flujo compatible con infiltración de linfocitos B clonales y en RMN captación de contraste en raíces de cola de caballo, sugestiva de infiltración del neuroeje. No otros hallazgos de interés en analítica, serologías ni EMG. Tras tratamiento poliquimioterápico según esquema R-Bendamustina (6 ciclos) y triple terapia intratecal se consigue remisión completa con LCR negativo para malignidad y mejoría subjetiva de los síntomas.
CONCLUSIONES
La proporción del SBN en pacientes con MW es sólo del 1%, siendo una complicación extraordinariamente rara de la enfermedad. La clínica es diversa y depende del lugar de infiltración, pudiendo ir desde afectación de pares craneales hasta deterioro cognitivo, alteración de la marcha, crisis y coma. La RMN y LCR con presencia de células plasmáticas son claves para el diagnóstico. Las infiltraciones del SNC deben estudiarse exhaustivamente en busca de la etiología concreta ya que, como en este caso, puede tener una buena evolución con el tratamiento correspondiente.
