COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Berrío Suaza, Julian Esteban; Eguizábal Aguado, Jose Ignacio; Gil Armada, Patricia; Cerdán Santacruz, Debora Maria; Castrillo Sanz, Ana; Tabernero García, Cesar; Duarte García-Luis, Jacinto
CENTROS
Servicio de Neurología. Complejo Asistencial de Segovia
OBJETIVOS
El insulinoma es un tumor infrecuente de los islotes pancreáticos caracterizado clínicamente por síntomas neuroglucopénicos y autonómicos inespecíficos. Exponemos un caso de presentación muy atípica simulando clínica de afectación miopática.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 48 años que consulta por episodios frecuentes consistentes en espasmos musculares dolorosos que inician en ambos pies y ascienden por miembros inferiores hasta tronco y extremidades superiores de aproximadamente 15 minutos de duración. Éstos se intensifican con la actividad física y el calor, mejorando con el reposo. Con una reubicación de su trabajo en una fundición mejoró el cuadro pero meses después empeoró y desarrolló síntomas independientes del ejercicio, así como avidez por alimentos calóricos confirmándose glucemia menor de 50 en un episodio.
RESULTADOS
Estudio analítico con hemograma y bioquímica normales, a excepción de determinaciones seriadas de CPK: 365, 340, 695. Estudio electromiográfico: normal. Se realizó estudio genético para descartar alteraciones asociadas a miopatías metabólicas, que fue normal. Ante la presencia de hipoglucemia durante los episodios, se decide remitir a Endocrinología para completar estudio realizándose test de ayuno cuyo resultado es compatible con hipoglucemias con hiperinsulinismo endógeno. Ante dichos hallazgos se solicita TC abdominal identificándose lesión de 25mm en cabeza pancreática compatible con insulinoma.
CONCLUSIONES
El insulinoma es un tumor endocrino poco frecuente que puede cursar con clínica neurológica secundaria a síntomas glucopénicos (bajo nivel de consciencia, crisis epilépticas) o síntomas autonómicos (temblor, palidez, diaforesis). Este paciente tiene como dato atípico la presentación en forma de miopatía metabólica cursando como calambres musculares.
