COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Campos Fernández, Daniel; Requena Ruíz, Manuel; Ballvé Martín, Alejandro; Llauradó Gayete, Arnau; Rodríguez Acevedo, Breogan; Río Izquierdo, Jordi
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Repasar las peculiaridades diagnóstico-terapéuticas de la patología neurológica urgente en el periodo obstétrico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Recogida retrospectiva de tres casos de patología neurológica en el embarazo de nuestro centro.
RESULTADOS
Caso 1: mujer de 38 años embarazada de 33 semanas traída como código ictus por afasia y hemiparesia derechas. En la valoración inicial se objetiva hipertensión refractaria y se solicita analítica general y estudio de orina compatibles con preeclampsia, por lo que se realiza cesárea urgente. La RM cerebral mostró alteraciones sugestivas de síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES). Caso 2: mujer de 32 años embarazada de 9 semanas que presenta cuadro de 15 días de cefalea holocraneal y trastorno conductual. Se realiza RM cerebral que muestra trombosis venosa (seno recto y transverso) con edema talámico asociado. Caso 3: mujer de 31 años embarazada de 10 semanas que consulta por cuadro de 1 mes de diplejia facial y ptosis fluctuantes pero progresivas y desde hace una semana disartria y disfagia. Se realiza EMG compatible con miastenia gravis y estudio analítico con anticuerpos anti-Ach positivos.
CONCLUSIONES
El embarazo constituye una situación orgánica excepcional que genera un estado hipermetabólico, protrombótico y de inmunosupresión relativa favoreciendo ciertas patologías neurológicas clasificables en tres grupos: cuadros favorecidos por el embarazo (eventos isquémicos, trombosis...), complicaciones de patología obstétrica (síndrome hemolítico-urémico, eclampsia,…) y enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo (epilepsia, miastenia gravis…). La amplitud de etiologías, la atipicidad de su presentación y la limitación del uso de ciertas técnicas por el riesgo maternofetal dificultan un diagnóstico certero en situaciones de urgencia.
