COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Chico García, Juan Luis 1; Corral Corral, Inigo 1; Nedkova Hristova, Velina 1; Gómez Corral, Jorge 1; López-Zuazo Aroca, Ignacio 2; Rodríguez Jorge, Fernando 1; Parra Díaz, Paloma 1; Beltrán Corbellini, Alvaro 1; Buisán Catevilla, Francisco Javier 1; Carrasco Moro, Rodrigo 3; Pian Arias, Hector 4; Lourido García, Daniel 5; Yusta Izquierdo, Antonio 2; Masjuán Vallejo, Jaime 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Guadalajara; 3. Servicio: Neurociencias. Hospital Ramón y Cajal; 4. Servicio: Anatomía Patológica. Hospital Ramón y Cajal; 5. Servicio: Radiología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
La vasculitis primaria del sistema nervioso central (VPSNC) es una entidad rara pero grave, que excepcionalmente se presenta de forma unilateral. Hay algunos pocos casos descritos de VPSNC imitando tumores. Presentamos un caso de VPSNC que se instaura como una masa talámica de forma inicial.
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso clínico.
RESULTADOS
Una mujer de 29 años sin antecedentes fue atendida en otro hospital por presentar hemiparesia y un síndrome de Parinaud derecho bruscos. La resonancia magnética (RM) mostró una masa captante de gadolinio en el tálamo izquierdo. Se realizó cirugía y el análisis de la lesión se interpretó como un ganglioglioma grado 1 de la OMS. Mantuvo afasia motora y hemiparesia derecha, y esteroides en pauta descendente. No recibió quimio ni radioterapia. Tras 14 meses, la paciente experimentó empeoramiento de la focalidad neurológica previa. La RM evidenció una lesión hiperintensa en T2, extensa, en el hemisferio izquierdo. Poco después, la paciente sufrió un TCE con hematoma subdural, precisando cirugía urgente. Una nueva biopsia fue altamente sugestiva de VPSNC, descartándose otros procesos como linfoma y patología autoinmune sistémica. La RM a los 2 meses mostró progresión de la enfermedad con afectación bilateral y estenosis de vasos de mediano tamaño en el angioRM. Se trató con bolos de metilprednisolona y ciclofosfamida, con leve mejoría clínica inicial, pero presentó empeoramiento en la siguiente RM. Se perdió el seguimiento a los 2 meses.
CONCLUSIONES
La VPSNC puede presentarse como una lesión hemisférica unilateral, imitando un tumor primario del SNC. El retraso en el diagnóstico puede tener consecuencias graves.
