COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Rodríguez Gascón, Diego; Sancho Saldaña, Agustin; Carilla Sanromán, Andrea; Ruiz Fernández, Emilio; Bertol Alegre, Vicente; Martín Martínez, Jesus
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet
OBJETIVOS
El síndrome opercular anterior (SOA) hace referencia a la parálisis de la musculatura orofacial y faríngea para los movimientos voluntarios, con preservación de los movimientos automáticos y los reflejos, secundario a lesiones de la corteza opercular anterior. Describimos un caso secundario a una encefalitis por Herpes Virus tipo 2 en paciente inmunocompetente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 27 años que presentó cuadro progresivo de 2 días de evolución de debilidad facial bilateral superior e inferior, así como imposibilidad para el habla por anartria e hipofonía graves y dificultades deglutorias, con disfagia mixta severa y sialorrea. Durante las 24 horas previas presentó 3 episodios de crisis focales motoras sin afectación del nivel de conciencia de 5 minutos de duración. En la exploración destacaba una parálisis de la musculatura facial, lingual y faríngea para los movimientos voluntarios, conservando el reflejo de amenaza visual, la mímica facial automática y los reflejos nauseoso y tusígeno, compatible con un SOA.
RESULTADOS
EEG: actividad epileptiforme bitemporal de predominio derecho. LCR: proteínas de 0,81 g/dL, 121 células con 96% linfocitos, PCR VHS-2 positiva con resto de estudios microbiológicos negativos. Analítica sanguínea y serologías: sin hallazgos de interés. RM cerebral: lesiones hiperintensas en ambos córtex insulares, giros temporales superiores, cíngulo y circunvoluciones pre y postcentrales.
CONCLUSIONES
Tras el tratamiento antiviral se produjo mejoría parcial, persistiendo anartria y disfagia. La encefalitis por VHS-2 es extremadamente infrecuente en pacientes adultos inmunocompetentes, y su presentación como SOA en estas circunstancias no se ha descrito previamente.
