COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Marta Enguita, Juan 1; Ordoñez Castillo, Andres Reynaldo 2; Jericó Pascual, Ivonne 2; Diaz Pertuz, Edwing 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario de Navarra
OBJETIVOS
Destacar el hueco terapéutico del piracetam en epilepsia mioclónica progresiva (EMP), tanto en su presentación intravenosa en situación de status epileptico (SE) como oral en domicilio.
MATERIAL Y MÉTODOS
A propósito de un caso se realiza una revisión de la literatura acerca del uso del tratamiento antiepiléptico en pacientes con EMP. Se restringió la búsqueda a artículos publicados en los últimos 5 años.
RESULTADOS
Paciente de 35 años, con diagnóstico a los 19 años de encefalopatía mitocondrial (MERFF-like con diabetes, neuropatía óptica y retinopatía) y mutación C3256T en gen MT-TL1. Ingresó por SE refractario a levetiracetam, lacosamida y fenitoína, instaurándose tratamiento con Piracetam ev hasta dosis de 12 g/12h con respuesta excelente y resolución de la situación de status en primeras 24h. Paso de Piracetam a dosificación oral y descenso progresivo en consulta hasta 800mg/12h, con empeoramiento clínico y rápida respuesta al incremento de dosis de Piracetam. A los dos días de inicio de dicha dosis acude de nuevo a Urgencias por incremento de crisis con posterior desarrollo a las 24 horas de nueva situación clínica de SE convulsivo con ingreso en UCI que responde de nuevo al aumento de Piracetam. Mantiene tratamiento en domicilio con Piracetam en solución oral con mejoría en la incidencia de mioclonías.
CONCLUSIONES
La EMP, especialmente en mitocondriopatías, suele mostrar en fases avanzadas refractariedad a tratamientos antiepilépticos. En situaciones de SE donde el abanico terapéutico es estrecho, el Piracetam intravenoso debe ser una opción a considerar pudiendo utilizarse también en su presentación oral para el tratamiento de mantenimiento en domicilio.
