COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Carvalho Monteiro, Guilherme 1; Povedano Margarit, Barbara 2; Celi Celi, Jenny Marly 2; Sánchez Migallón, Maria Jose 2; Hernandez Cristóbal, Jaime 2; García-Puente García, Ana 3; Yusta Izquierdo, Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Guadalajara; 3. Servicio: Medicina. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
OBJETIVOS
La red de Chiari es un vestigio de la válvula del seno venoso derecho. Se presenta en aproximadamente 2% de la población y se asocia hasta un 80% con FOP. Puede complicarse con embolismo paradójico, arritmias, endocarditis infecciosa, obstrucción al flujo, formación de trombos y tumores cardiacos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 47 años Hipertenso y fumador que ingresa en neurología por clínica de inicio súbito de disminución de la fluencia verbal acompañada de parestesias y hemiparesia en hemicuerpo derecho de una hora de duración. Esta clinica se ha repetido en 3 en una semana.
RESULTADOS
Se realizó analítica completa con estudio de hipercoagubilidad, autoinmunidad y vírico dentro de la normalidad. RM cerebral y angioRM sin hallazgos significativos, Doppler TSA sin estenosis significativas, Holter 24h ritmo sinusal, Ecocardiotranstorácico se visualiza red de chiari, Doppler Trasncraneal con burbujas se objetiva patrón de cortina precoz compatible con shunt derecha-izquierda intracardiaco, Ecocardiotransesofágico se visualiza FOP tuneliforme con paso de burbujas a su través asociándose red de chiari.
CONCLUSIONES
Se decide anticoagulación hasta cierre percutáneo de FOP y resección de dicha red. Las características de la red de Chiari explican la fisiopatología de una embolia paradójica, dado que facilita la estasis sanguínea y la trombosis, su morfología en cono invertido facilita la movilización del trombo hasta la zona fenestrada y la proximidad entre dicha zona y el FOP explican la embolia, especialmente durante maniobras de Valsalva. Presentamos caso poco frecuente de AITs de repetición en paciente joven secundario a embolia paradójica por FOP asociado a Red de chiari.
