COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cánovas Iniesta, Maria 1; Morales De la Prida, Moises 1; Alba Isasi, Maria Teresa 1; Vázquez Lorenzo, Julian 1; Pérez Navarro, Victor Manuel 1; Lozano Caballero, Maria Obdulia 1; De Paco Tudela, Gonzalo David 2; Valero López, Gabriel 1; Díaz López, Jose 1; García Molina, Estefania 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca; 2. Servicio: Radiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
OBJETIVOS
La mucormicosis rinocerebral es una infección fúngica angioinvasiva producida por hongos oportunistas del orden Mucorales. Se asocia a estados de inmunodepresión, principalmente diabetes mellitus con cetoacidosis y neoplasias hematológicas, siendo infrecuente en pacientes jóvenes. La forma rinocerebral es la presentación más frecuente. La invasión de estructuras intracraneales se produce por extensión directa o a través de los vasos sanguíneos. El pronóstico es nefasto, con una mortalidad de aproximadamente el 75%.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se presenta el caso de una paciente joven con mucormicosis rinocerebral, con clínica neurológica grave y evolución fulminante.
RESULTADOS
Mujer de 17 años con DM-1 que consulta en Urgencias por dolor óculo-facial de una semana de evolución. En la exploración presenta mal estado general, fiebre de 38ºC, edema óculo-facial derecho, lesión necrótica en paladar, así como proptosis, midriasis arreactiva, oftalmoplejía completa y déficit de agudeza visual severo en ojo derecho y hemiparesia izquierda 4/5. Analíticamente presenta cetoacidosis diabética y elevación de marcadores inflamatorios. El TC cerebral y angioTC venoso evidencian trombosis del seno cavernoso derecho y oclusión de arteria caródida interna ipsilateral, sin áreas de infarto establecido, que sí se observaba posteriormente en RM cerebral. Ante los hallazgos clínico-radiológicos y los antecedentes se sospecha una mucormicosis rinocerebral, iniciándose anfotericina B intravenosa y desbridamiento quirúrgico. A pesar del tratamiento la paciente fallece.
CONCLUSIONES
En pacientes con factores predisponentes y tromboflebitis del seno cavernoso tenemos que tener alto índice de sospecha, pues el diagnóstico precoz, el tratamiento de la condición predisponente, la terapia antifúngica y cirugía de desbridamiento son esenciales para mejorar la morbimortalidad.
