COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

González Menacho, Jordi; Ortiz Castellón, Nicolau; Villas Roca, Monica; Pérez-Romero Martínez, Laura

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus

OBJETIVOS

Al tratarse la migraña de una enfermedad de alta prevalencia puede coincidir con otros trastornos como la cefalea en racimos (CR). Presentamos un paciente episodios simultáneos de migraña sin aura (MSA) hemicraneal y en lado contrario CR, con diferentes respuestas cada una al mismo fármaco.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 46 años, Padece: 1. MSA desde los 18 años: dolor intenso pulsátil hemicraneal izquierdo con náuseas y con sonofotofobia intensos, que ceden con analgesia en 2-4 horas y que ocasionalmente le obligan a limitar movimientos y actividades diarias. Durante estas crisis no presenta ningún síntoma autonómico. Presenta habitualmente 1 crisis cada 1-3 meses. 2. CR desde los 23: siempre en el lado derecho, con crisis de dolor peri-retroocular (`desgarro`) intenso, que cede en 2 horas sin medicación o en 10-15 minutos con 02 o sumatriptan, Síntomas acompañantes: enrojecimiento ocular, rinorrea, y taponamiento nasal ipsilaterales al dolor, y gran inquietud. Padece crisis diarias desde hace años pese a tratamientos con sales de litio, verapamil, corticoides o bloqueos de nervio occipital mayor (ineficaces) o topiramato (no tolerado) y tandas reiteradas de corticoides. Respondió temporalmente a BOTOX i posteriormente ha perdido eficacia.

RESULTADOS

Desde hace aproximadamente 1 año presenta crisis simultáneas de MSA izquierdas -ahora 4-6 al mes- y CR derechas. Durante estas 'dobles cefaleas' el sumatriptan produce la desaparición de CR en 10-15 min pero de la MSA en 2 horas.

CONCLUSIONES

El caso actual, extraordinario por la coincidencia de MSA y CR, ejemplifica desde el tratamiento las diferencias fisiopatológicas entre los 2 trastornos.