COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Ramírez Moreno, Jose Maria 1; Gonzalez Plata, Alberto 1; Hariranami Ramchandani, Roshan 1; null, Rocio 1; null, Belen 1; Lopez Gata, Lorena 2; Constantino Silva, Ana Belen 3; Roa Montero, Ana 3; null, David 1; Aguirre Sánchez, Jose Javier 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz; 2. Servicio: Facultad de Medicina. Universidad de Extremadura; 3. Neurología. Unidad de Ictus. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
OBJETIVOS
La respuesta inflamatoria juega un papel en el pronóstico de la hemorragia cerebral (HIC) y los parámetros inmunitarios pueden tener valor predictivo. Evaluamos el papel pronóstico del recuento de leucocitos periféricos y la ratio neutrófilos-linfocitos (RNL) en pacientes con hemorragia intracerebral por anticoagulantes (acenocumarol(AVK) vs nuevos anticoagulantes(ACODs).
MATERIAL Y MÉTODOS
Se identificaron retrospectivamente pacientes consecutivos con HIC secundaria a anticoagulación. Todos los pacientes disponían de analítica y tomografía computarizada (TC) craneal dentro de las 12 h desde el inicio de los síntomas. Se recogieron los glóbulos blancos totales (WBC), el recuento absoluto de neutrófilos (RAN) y el recuento absoluto de linfocitos (RAL). La RNL se calculó como relación RAN/RAL. La variable final del estudio fue el estado funcional a 90 días y se definió como muerte o discapacidad grave (Rankin ≥3).
RESULTADOS
N=46, de los cuales 34(74%) tomaban AVK y 12(26%) ACODs. La mortalidad global fue del 37%(17). No hubo diferencias significativas en las variables que componen la escala ICH entre HIC por AVK y ACOD. Las HIC_AVK tuvieron peor resultado funcional; mortalidad: 47,1% vs 8,3%; p=0.034 y Rankin > 3: 82,4% vs 58.3%; p=0.94. El análisis de regresión mostró una asociación con la mortalidad WBC, OR: 1.28; RAN, OR: 1.20; RAL, OR: 1.15 y RNL, OR: 2.02; pero no con el Rankin > 3.
CONCLUSIONES
El recuento leucocitario y la RNL se asocian con un peor pronóstico. La respuesta inflamatoria fue menos intensa en los pacientes bajo tratamiento con ACODs, lo que podría limitar el daño cerebral secundario y explicar la mejor evolución.
