COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Baltasar Corral, Ana 1; Fernández Revuelta, Ana 1; Gómez Iglesias, Patricia 1; Hernández Holgado, Mario 1; Simal Hernández, Patricia 1; Gómez-Escalonilla Escobar, Carlos 1; Moreu Gamazo, Manuel Maria 2; Egido , Jose Antonio 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servicio: Radiología. Hospital Clínico San Carlos
OBJETIVOS
La estenosis del tronco venoso braquiocefálico (TVB) se relaciona con situaciones como hemodiálisis, radiación, trombosis venosa y la compresión extrínseca tumoral o por estructuras anatómicas adyacentes. A pesar de la congestión venosa retrógrada que provoca, su relación con un evento cerebrovascular es excepcional. Presentamos un paciente con una hemorragia subaracnoidea cortical (HSAc) relacionada con la estenosis TVB por compresión extrínseca.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 73 años, sin antecedentes relevantes, que presenta de forma brusca cefalea occipital seguida minutos después de alteración para la emisión del lenguaje, alexia e ilusiones visuales. En la exploración se objetiva una afasia normofluente, anomia, parafasias y paragrafías fonémicas y alexia. El cuadro fluctúa pero se resuelve en 24 horas, estando en relación con crisis focal sintomática.
RESULTADOS
El TC craneal muestra una HSAc temporal posterior izquierda sin aneurismas o lesiones vasculares subyacentes en el angioTC. No obstante, se objetiva una alteración en el drenaje de contraste en dicha localización, así como en el seno transverso y sigmoide homolateral relacionado con una estenosis severa del TVB a nivel retroesternal por compresión extrínseca por parte del cayado aórtico; confirmándose estos hallazgos en la arteriografía. El EEG demuestra actividad epileptiforme en región temporal izquierda desencadenada por la hiperventilación.
CONCLUSIONES
La estenosis severa del TVB provoca una congestión venosa retrógrada y es causa inhabitual de hemorragia cerebral; siendo descrita fundamentalmente asociada a la trombosis de las fístulas arteriovenosas empleadas en hemodiálisis. Destacar en nuestro caso el hecho excepcional de una HSAc asociada a la compresión estrínseca del TVB por las estructuras anatómicas adyacentes.
