COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Gómez-Porro Sánchez, Pablo 1; Valenzuela Chamorro, Santiago 2; Martín García, Raquel 2; Lara Acedo, Victor Manuel 2; De Valdenebro , Maria 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; 2. Servicio: Neurociencias. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda; 3. Servicio: Medicina. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
OBJETIVOS
Describir características clínicas y radiológicas (Fork Sign) de una paciente con daño lenticular bilateral secundario a acidosis metabólica por enfermedad renal crónica agudizada (ERCA). Revisar la literatura buscando los casos en los que se describe Fork Sign (FS) y analizar las variables clínico-radiológicas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente con ERCA con cuadro agudo de bradicinesia, distonía y bradipsiquia. RM con hiperintensidad en T2 y FLAIR simétrica en núcleos lenticulares bilaterales y FS. Cr:3,61mg/dl, pH:7,24. Resto anodino. LCR normal. Se revisan todos los artículos que responden a la búsqueda de “Fork Sign”. Se revisa literatura buscando pacientes con lesiones lenticulares secundarias a acidosis. Se revisan 51 casos identificando: sexo; edad de inicio; presencia de bradicinesia, temblor, rigidez, distonía, corea, mioclonías, disartria, encefalopatía, resolución clínica y radiológica; localización de las lesiones, restricción a la difusión, realce al contraste, pH, creatinina, anión GAP, diabetes y LCR.
RESULTADOS
Todos los pacientes en los que se describe el FS en RM padecen un estado proacidótico. Los síntomas más frecuentes son: bradicinesia y temblor. La causa de acidosis más frecuente es la ERC. Otras causas son infarto agudo de miocardio, acidemia propiónica e intoxicación por metanol, etilenglicol y metformina. El pH oscila entre 7,03 y 7,31. Los pacientes experimentan resolución parcial o total de los síntomas y de los hallazgos radiológicos en caso de poder corregir la acidosis.
CONCLUSIONES
La imagen radiológica en tridente (FS) aparece en pacientes con estados proacidóticos, manifestándose con trastornos del movimiento o bradipsiquia y responde clínica y radiológicamente a la corrección de la acidosis.
