COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Pérez Imbernón, Jose Manuel 1; Reurich Gómez, Noelia 2; Marti Sánchez, Maria Teresa 2; Iglesias Gutiérrez-Cechini, Carmen 2; Erdocia Goñi, Amaia 2; Castillo Álvarez, Federico 2; Gómez Eguílaz, Maria 2; Marzo Sola, Maria Eugenia 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital San Pedro; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospital San Pedro
OBJETIVOS
Presentación de un caso de cerebritis secundaria a osteomielitis craneal crónica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Descripción del caso y revisión de literatura.
RESULTADOS
Varón de 65 años. Exéresis de hemangioendotelioma extracraneal (limpieza de calota y curetaje meníngeo; cicatriz parieto-occipital izquierda) 45 años antes. Ingresa por cefalea parieto-occipital izquierda atípica de 3d; con sensación de torpeza y dificultad para leer y escribir en móvil “me cuesta encontrar las letras”. No fiebre. Exploración normal salvo torpeza al escribir en móvil e inestabilidad subjetiva. Área eritematosa pericicatricial con dos costras (rascado), aparecida 2m antes. TAC Urgencias: discreta hipodensidad parieto-occipital izquierda. Ingreso. RMN cerebral: Hiperintensidad T2 parietal adyacente a zona con signos posquirúrgicos, leve realce (predominantemente meníngeo) tras contraste. Analítica y LCR normales. Mejoría progresiva parcial sin tratamiento específico. Por presión familiar, fue alta con RMN control: Área hiperintensa de mayor extensión, con mayor efecto masa obliterando parcialmente asta occipital y atrio; intensa captación en cubiertas meníngeas, engrosadas. Sospechando etiología tumoral (recidiva VS de novo) se derivó a Neurocirugía. Neurocirugía. Extirpación de fragmento óseo, desbridamiento quirúrgico con lavado y curetaje de meninges. Anatomía patológica sugiere infección, probable osteomielitis crónica, con crecimiento de Pseudomonas. Fue tratado con Levofloxacino y Levetiracetam
CONCLUSIONES
La osteomielitis crónica craneal suele presentar sintomatología sutil (cuero cabelludo doloroso/hinchado) fácilmente desapercibida. Las bacterias acceden al hueso desde el cuero cabelludo (forúnculo), por trauma o cirugía previa con foco residual con microorganismos acantonados (secuestro). Es importante su diagnóstico y tratamiento temprano por la tendencia a producir abscesos epidurales, cerebritis e incluso abscesos cerebrales, requiriendo manejo quirúrgico y antibioterapia prolongada.
