COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Muñoz Vendrell, Albert 1; Portell Penadés, Eduard 1; Gifreu Fraixinó, Ariadna 1; Quesada García, Helena 1; Alemany Martí, Montserrat 1; Aja Rodríguez, Lucia 2; León Guevara, David Antonio 2; Zoubai Laaraje, Hicham 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 2. Servicio: Radiología. Hospital Universitari de Bellvitge
OBJETIVOS
La transformación hemorrágica tras la fibrinolisis en los ictus isquémicos es una complicación esperable. Sin embargo, rara vez puede objetivarse la fase de sangrado activo por imagen, y sólo se diagnostica con el hematoma ya establecido. Revisamos el caso de una paciente que sufrió una transformación hemorrágica tras la fibrinolisis de un ictus ACM derecha durante el estudio de perfusión, por lo que se presentan las imágenes del sangrado activo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 88 años con clínica PACI derecha (NIHSS 5), atendida en un hospital comarcal y tras TC simple sin hallazgos se inicia fibrinolisis a las 3h del inicio. Derivada a nuestro centro se repite TC simple que muestra ASPECTS 7, por lo que se procede a realizar TC de perfusión y angioTC.
RESULTADOS
Durante la perfusión se observa extravasación de contraste en relación a sangrado activo en cápsula externa (Fig. 1). El angioTC muestra leve defecto de replección en M1 (Fig. 2). Se administró desmopresina y Amchafibrin según protocolo de hemostasia con objetivos de TA<140/90. Se realizaron TC simples de control (Fig. 3) y exploraciones seriadas cada hora con estabilidad en el crecimiento del sangrado a las 3h y con mínimo empeoramiento clínico (NIHSS 8).
CONCLUSIONES
Es infrecuente objetivar una transformación hemorrágica en tiempo real tras un tratamiento fibrinolítico, pero su hallazgo nos permite la administración de tratamiento antihemorrágico y podría reducir la progresión del sangrado. En este estudio se observa la cronología del sangrado en pacientes con rTPA, que no difiere en nuestro caso con la del sangrado espontáneo.
