COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Vidal Mena, David; Fages Caravaca, Eva; Díaz Jiménez, Inmaculada; Conesa García, Elena; García Carmona, Juan Antonio; Quesada López, Miguel; Sánchez Villalobos, Jose Manuel; Espinosa Oltra, Tatiana; Hernández Hortelano, Esther; Soria Torrecillas, Juan Jose; Pérez Vicente, Jose Antonio
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Santa Lucía
OBJETIVOS
Describir un caso de infiltración neoplásica de tronco y leptomeninges que debutó como síndrome depresivo refractario.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 73 años con antecedentes de Síndrome de Sjögren y episodio depresivo previo a los 45 años. Inicia depresión severa con pérdida de peso marcada refractaria a tratamiento a dosis plenas, por lo que ingresa a los cinco meses en Psiquiatría, para descartar organicidad y TEC. Se nos consulta para valoración tras neuroimagen con romboencefalitis plus asociadas con focos leptomeníngeos infra y supratentoriales. En la exploración destacaba limitación a la supraversión de la mirada, nistagmo horizontal de predominio derecho, dismetría apendicular izquierda y marcha atáxica con aumento de la base de sustentación.
RESULTADOS
Analíticamente destacaba una hipertransaminasemia leve e hiperferritinemia, serologías y Quantiferon negativos y LCR con leve celularidad a expensas de polimorfonucleares, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia con citometría de flujo con células inflamatorias, con cultivos y PCR Negativos. La autoinmunidad (salvo anti-Ro/SSA), complemento y proteinograma, así como anticuerpos onconeuronales en suero y LCR fueron negativos. La RMN mostró romboencefalitis que asocia focos nodulares de realce leptomeníngeo y lesiones yuxtacorticales supratentoriales. Estudio de extensión con TC toraco-abdominal y PET-TC negativos. Se realizó biopsia lesión leptomeníngea con resultado de carcinoma escamoso basaloide pobremente diferenciado. Terapéuticamente se trató la opción infecciosa (Listeria, TBC...), la paraneoplásica y autoinmune. Tras estudio extenso se diagnostica finalmente de infiltración de tronco y leptomeníngea por carcinoma escamoso.
CONCLUSIONES
La depresión refractaria a tratamiento a dosis plenas sin otros síntomas acompañantes, es una manifestación paraneoplásica poco frecuente de una afectación infiltrativa neoplásica del SNC.
