COMUNICACIÓN ORAL | 03 diciembre 2020, jueves | Hora: 20:00

AUTORES

Sesar Ignacio, Angel; Fernández Pajarín, Gustavo; Ares Pensado, Begona; Rivas López, Maria Teresa; Castro García, Alfonso

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela

OBJETIVOS

La enfermedad de Parkinson avanzada es aquella situación en que los tratamientos de primera línea (orales o parche) ya no proporcionan un control adecuado de los síntomas dopaminérgicos. Su identificación supone un cambio de paradigma terapéutico. Diferirlo significa una merma en la calidad de vida del paciente.

MATERIAL Y MÉTODOS

Analizamos nuestra serie de pacientes a los que en los últimos 5 años se indicó un tratamiento de segunda línea. Si el paciente cumple criterios, recomendamos estimulación cerebral profunda (ECP). En caso contrario administramos apomorfina (APO) o levodopa intraduodenal (DUO). Consideramos los datos demográficos y las indicaciones. Comparamos los pacientes intervenidos con los tratados con apomorfina.

RESULTADOS

Fueron 157 pacientes, 86 tratados con ECP (25 previamente con APO, 1 con DUO), 57 con APO exclusivamente y 14 con DUO. La edad de inicio fue 56.0±9.8. La evolución hasta EP avanzada fue de 8.6±3.6 años. Todos los pacientes fluctuaban con una media diaria de 4.7±1.9 horas de off. A mayores presentaban discinesias moderadas o intensas 52 pacientes, on subóptimo 17 pacientes, bloqueos moderados o intensos en on 14 pacientes y off no motor 27 pacientes (20 dolor, 13 ansiedad, 4 depresión y 1 sudoración). Si comparamos los pacientes tratados con APO y con ECP, los primeros son significativamente mayores, tienen peor respuesta a la medicación, se bloquean más y su función cognitiva es peor.

CONCLUSIONES

No se debe diferir el tratamiento de segunda línea. Su principal indicación son las fluctuaciones motoras refractarias, pero no hay que olvidarse de los síntomas no motores y del on subóptimo.