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Diferencias por sexo en la atención de ictus agudo, acceso al tratamiento y resultados: análisis territorial del sistema de Código Ictus en Cataluña

Diferencias por sexo en la atención de ictus agudo, acceso al tratamiento y resultados: análisis territorial del sistema de Código Ictus en Cataluña

COMUNICACIÓN ORAL | 01 diciembre 2020, martes | Hora: 20:00

AUTORES

Sánchez Cirera, Laura 1; Silva Blas, Yolanda 2; Albilleira , Sonia 3; Muñoz Narbona, Lucia 4; Ribó , Marc 5; Cardona , Pere 6; Llul , Laura 7; Roquer , Jaume 8; Martí-Fàbregas , Joan 9; Garcia , Sonia 10; Ustrell , Xavier 11; Purroy , Francisco 12; Zaragoza , Josep 13; Cánovas , David 14; Kruoinski , Jurek 15; Mas , Natalia 16; Palomeras , Ernest 17; Cocho , Dolores 18; Redondo , Laura 19; Monedero , Jordi 20; Catena , Esther 21; López , Merce 22; Almendros , M. Cruz 23; Barceló , Miquel 24; Sanjurjo , Eduard 25; Carrión , Dolors 26; Rybyeba , Maria 27; Díaz , Gloria 28; Pérez de la Ossa , Natalia 4; (Cat-SCR) , Consorcio Catalan del Codigo Ictus y Reperfusion 29


CENTROS

1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 3. Servicio: Directora asistencial. Institut Català de la Salut; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 5. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge; 7. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 8. Servicio de Neurología. Hospital del Mar; 9. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 10. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan Despí Moisés Broggi; 11. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona; 12. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida; 13. Servicio de Neurología. Hospital Verge de la Cinta de Tortosa; 14. Servicio de Neurología. Hospital de Sabadell; 15. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Mútua de Terrassa; 16. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan de Déu - Althaia; 17. Servicio de Neurología. Hospital de Mataró; 18. Servicio de Neurología. Hospital General de Granollers; 19. Servicio de Neurología. Hospital General de Vic; 20. Servicio de Neurología. Hospital d'Igualada - Consorci Sanitari de l'Anoia; 21. Servicio de Neurología. Hospital Comarcal de l'Alt Penedés; 22. Servicio de Neurología. Hospital de Figueres; 23. Servicio de Neurología. Hospital de Palamós; 24. Servicio de Neurología. Hospital de Cerdanya; 25. Servicio de Neurología. Hospital Comarcal del Pallars; 26. Servicio de Neurología. Hospital Comarcal Móra d'Ebre; 27. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Jaume d'Olot; 28. Servicio de Neurología. Hospital de Campdevanol; 29. Servicio de Neurología. Consorcio Catalan

OBJETIVOS

Analizar las diferencias según sexo en el proceso de atención, acceso al tratamiento y resultados de los pacientes con ictus agudo en Cataluña.

MATERIAL Y MÉTODOS

Registro prospectivo, basado en las activaciones de Código Ictus en Cataluña (CICAT) de enero 2016 a diciembre 2019. Se registraron datos demográficos, gravedad y subtipo de ictus, terapia de reperfusión y tiempo de flujo.

RESULTADOS

Se registraron 23371 activaciones de Código Ictus (46%mujeres;54%hombres). Los ictus mímic fueron más frecuentes en mujeres (19%vs.14%;p<0,001). Entre los pacientes con ictus isquémico, las mujeres eran mayores (73.8vs.69.4), tenían ictus más severos (NIHSS8[3-17]vs.6[3-13]), presentaban más frecuentemente una oclusión proximal de ACM (50% vs. 44% ) y menos oclusión carotídea extracraneal (10%vs.20%) (p<0.001). No hubo diferencias en los tiempos pre e intra-hospitalario. La tasa de reperfusión fue mayor en las mujeres (48%vs.43%; p<0,001), sin diferencias en la tasa de hemorragias intracraneales (2,8%vs.3,7%;p=0,09). Entre los pacientes tratados con trombectomía, la anestesia general (9% vs. 14%) y la colocación de stent carotídeo (3%vs.9%) fue más frecuente en hombres, con un número similar de pases, recanalización final completa y tasa de complicaciones. Los hombres lograron una mayor tasa de buenos resultados, a la evolución Rankin 0-2 a los 3 meses, (50%vs.57%;p<0,001), aunque el sexo no se asoció de forma independiente después de ajustar por edad y NIHSS (OR1,07(IC95% 0,94-1,23).

CONCLUSIONES

Detectamos diferencias biológicas según sexo, siendo las mujeres mayores, presentando ictus más graves y un patrón cardioembólico más frecuente, pero no hubo diferencias en los tiempos ni resultado clínico después de las terapias de reperfusión.

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Dirección

Madrid: Fuerteventura 4, 28703, San Sebastián de los Reyes, Madrid

Barcelona: Vía Laietana 23, Entlo A-D, 08003, Barcelona

LXXII RASEN

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