COMUNICACIÓN ORAL | 01 diciembre 2020, martes | Hora: 15:00
AUTORES
Alemañ Díez, Jose 1; Rodríguez Álvarez-Cienfuegos, Juan 2; Pantoja Ortiz, Violeta 3; Acosta Brito, Isidro Alexis 2; Rodríguez Baz, Inigo 2; González Coello, Violeta 2; Moreno Gambín, Maria Isabel 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; Hospital Mollet del Vallès; 2. Servicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora de Candelaria; 3. Servicio: Radiología. Hospital Nuestra Señora de Candelaria; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe
OBJETIVOS
Se han comunicado previamente controversias en el ictus isquémico agudo sobre el papel del fibrinolítico en el tratamiento combinado con trombectomía mecánica. Analizamos las diferencias en complicaciones y pronóstico funcional a los tres meses (mRs) entre trombectomías mecánicas primarias (TMP) y de rescate (TMR) en las etiologías recogidas en la clasificación TOAST.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión retrospectiva de casos revascularizados en las primeras 4,5 horas mediante TMR o TMP en un centro de referencia entre 2013 y 2019, registrando estos tratamientos como variables categóricas independientes. Categorizamos el mRs en bueno (/3) junto a mortalidad y transformación hemorrágica como complicaciones. Analizamos las diferencias entre variable independiente y dependientes categorizadas mediante Chi cuadrado. Medimos las diferencias medias en mRs usando la T de Student.
RESULTADOS
Identificamos 75 casos cuyo ratio TMR/TMP fue 51%/49% sin diferencias en sexo, lateralidad, NIHSS, tiempos ni factores de riesgo cerebrovascular. 44 tenían etiología cardioembólica, 14 ateroesclerótica, 16 indeterminada y 1 inhabitual. El mRs medio fue 1,66 en TMR y 2,54 en TMP (p=0,08) sin diferencias en complicaciones. En cardioembólicos un 88% (15/17) de las TMR obtuvieron buen mRs frente al 59% (16/27) en TMP (p=0,04). Su mRs medio fue 1,29 en TMR frente a 2,78 en TMP (p=0,03). La mortalidad tiende a disminuir (p=0,057) en TMR con supervivencia del 94% respecto al 70% en TMP sin diferencias en sangrado. No hallamos diferencias analizando las restantes etiologías.
CONCLUSIONES
En las primeras 4,5 horas esta revisión sugiere una tendencia global favorable en la TMR centrando el mejor pronóstico en ictus cardioembólicos.
