COMUNICACIÓN ORAL | 24 noviembre 2020, martes | Hora: 15:00
AUTORES
Chavarría Miranda, Alba 1; Gómez-Vicente , Beatriz 1; De Lera , Mercedes 1; Benavente , Lorena 2; López-Cancio , Elena 2; Serrano Ponz, Marta 3; Sagarra Mur, Daniel 3; Castellanos , Mar 4; Cajaraville Martinez, Sabela 4; Beltrán Rodríguez, Iria 5; Rodriguez Castro, Emilio 6; López-Dequidt , Iria 6; Larrea , Jose Angel 7; De La Riva , Patricia 7; Pérez , Cristina 8; Palacio Portilla, Enrique 9; Arenillas Lara, Juan 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 4. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 5. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de León; 6. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago; 7. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 8. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa; 9. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
OBJETIVOS
Analizar el impacto de la anticoagulación oral previa y el riesgo de desarrollo de transformación hemorrágica sintomática en pacientes con ictus isquémico tratados con TEV.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo a partir de un registro multicéntrico prospectivo de reperfusión de la red NORDICTUS. Se incluyeron pacientes consecutivos con ictus isquémico que recibieron TEV durante 2017 a 2019. Fueron registradas las características basales y uso de terapia anticoagulante previa al ictus. Se evaluó la presencia de transformación hemorrágica sintomática (THS) así como el pronóstico funcional mediante la escala modificada de rankin (mRs) al tercer mes.
RESULTADOS
De enero de 2017 a junio de 2019, se incluyeron 1.516 pacientes con ictus isquémico sometidos a TEV. Doscientos ochenta y siete (19%) tomaban previamente anticoagulación oral, 198 de ellos con anti vitamina K(AVK). Los pacientes anticoagulados mostraron mayor frecuencia hipertensión arterial, dislipemia, fibrilación auricular, cardiopatía isquémica, antecedentes previos de ictus y mayor NIHSS al ingreso. Ochenta pacientes (5,3%) desarrollaron THS, que fue más frecuente en el grupo de AVK (p=0,01), pero no en el grupo de ACOD (p=0,1). El uso de VKA emergió como predictor de THS en un modelo de regresión ajustada multivariante (OR 2,04 (1,1-3,6), p=0,01) junto con un menor ASPECTS basal. En el análisis bivariado, el uso previo de la VKA se asoció con un peor mRs al tercer mes (p=0,003) pero no tras aplicar el modelo de regresión logística.
CONCLUSIONES
La anticoagulación oral previa con VKA es un predictor independiente de transformación hemorrágica sintomática después del TEV en pacientes con ictus isquémico.
