COMUNICACIÓN ORAL | 24 noviembre 2020, martes | Hora: 20:00

AUTORES

Cervera Ygual, Guillermo; Ponz de Tienda, Alejandro; Piera Balbastre, Anna; Gil Gimeno, Rosario; García López, David; Martínez Monte, Elena; Magro Pose, Pablo; Silla Serrano, Raquel; Láinez Andrés, Jose Miguel

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valencia

OBJETIVOS

Investigar la seguridad de la anticoagulación oral en pacientes que son sometidos a trombectomía mecánica por ictus isquémico agudo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Registro prospectivo (2013-2020) de tratamiento endovascular en pacientes con ictus isquémico agudo. Se analiza la frecuencia de complicaciones hemorrágicas de los pacientes en tratamiento con AVK en función del INR.

RESULTADOS

Se registran 525 pacientes, 110 (21,0%) anticoagulados, 88 (80,0%) con AVK, 16 (14,5%) con ACODs, 6 (5,5%) con HBPM a dosis anticoagulantes. El motivo de la anticoagulación fue FA/Flutter en 73 (66,4%), prótesis mecánica 9 (8,2%), FA+Prótesis en 20 (18,2%), otras cardiopatías 5 (4,5%) y ETEV 3(2,7%). De ellos 34 (30,9%) habían sido fibrinolisados previamente. Se dividió a los anticoagulados con AVK en dos grupos en función del INR inicial (> o < del INR medio), INR<1,64 o “INR-bajo” (n= 50, 56,8%), e INR >=1,64 o “INR-alto” (n= 38, 43,2%) (rango INR 1-3,25). Al analizar la transformación hemorrágica radiológica (criterios de Fiorelli) en el grupo “INR-bajo” 15 pacientes (30,0%) desarrollaron transformación considerada “grave” frente a 14 pacientes (36,8%) en el grupo “INR-alto” (p 0.647). Las hemorragias con deterioro clínico se produjeron en 2 pacientes (4,3%) de “INR-bajo” frente a 3 (9,4%) en el grupo “INR-alto”, sin mostrar tampoco nivel de significación (p=0,390).

CONCLUSIONES

Dentro de los límites de INR establecidos por nuestro protocolo, en pacientes bajo tratamiento con AVK la trombectomía mecánica parece igual de segura independientemente del valor alto o bajo de INR.