COMUNICACIÓN ORAL | 27 noviembre 2020, viernes | Hora: 20:00
AUTORES
Collía Fernández, Alejandra; Cabrera Muras, Antonio; Oyarzun Irazu, Inigo; Martínez Condor, Daniel; Huete Antón, Begona; Fernández Avellaneda, Pedro; García-Moncó Carra, Juan Carlos
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital de Basurto
OBJETIVOS
La necrosis retiniana externa progresiva (NREP) es una retinitis viral que conlleva una necrosis rápidamente progresiva de la retina externa en inmunodeprimidos. Los patógenos más frecuentes son Varicella-zoster(71.5%), Virus Herpes Simple y menos frecuente Citomegalovirs (CMV). En literatura, frecuentemente descrito en pacientes VIH-positivos. Presentamos un caso de NREP por CMV en paciente VIH-negativa.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer 53 años. Diabética, obesa y sarcoidosis cutánea. Diagnosticada de un linfoma de Hodgkin predominio linfocítico nodular tratada mediante 6 ciclos de quimioterapia R-ABVD. Finaliza tratamiento con respuesta metabólica completa. Dos meses después presenta disminución progresiva de agudeza visual(AV) bilateral e ingresa en Neurología con sospecha de neuritis óptica bilateral.
RESULTADOS
Al ingreso AV 0.05/1 en ojo izquierdo(OI) y visión de movimiento de manos en campo temporal de ojo derecho(OD). FO: focos de retinitis y vasculitis oclusivas de forma bilateral y necrosis retiniana sugestiva de etiología infecciosa por herpes. PCR Citomegalovirus positiva en humor acuoso y LCR. Se amplía estudio con: RM cerebral sin alteraciones, potenciales evocados visuales con respuesta P100 retrasada, peor OD, y electrorretinograma con respuestas patológicas bilaterales (conos y bastones). Recibe 21 días de Ganciclovir IV. Tras ello AV 0.1 en OI y cuenta dedos por campo temporal de OD.
CONCLUSIONES
La NREP es una entidad grave de etiología infecciosa por virus del grupo herpes que condiciona una pérdida visual profunda. Debe ser tenida en cuenta en pacientes inmunocomprometidos con clínica visual e incluirse en el diagnóstico diferencial ante sospechas de neuritis óptica bilateral. Diagnóstico y tratamiento antivírico precoces son esenciales para mejorar el pronóstico visual.
