COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Amaya Pascasio, Laura 1; Cátedra Caramé, Carlos 2; García Pastor, Andres 2; Iglesias Mohedano, Ana 2; Díaz Otero, Fernando 2; Vázquez Alen, Pilar 2; Vales Montero, Marta 2; Fernandez Bullido, Yolanda 2; Portela Sanchez, Sofia 2; Mas Serrano, Miguel 2; Gil Núñez, Antonio Carmelo 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón
OBJETIVOS
Identificación de factores relacionados con deterioro neurológico precoz (DNP) en pacientes con diagnóstico de ictus “minor”.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis descriptivo y de regresión uni-multivariante de una cohorte prospectiva de pacientes con ictus “minor", definido como puntuación NIHSS entre 1 y 4, ingresados en la Unidad de Ictus entre enero-2015 y abril-2019 que presentaron aumento en la escala NIHSS al alta de al menos un punto.
RESULTADOS
En una cohorte de 1060 pacientes con ictus “minor”, identificamos 117 (11%) casos con DNP. El 68% fueron varones, edad media 70 años (DE 14), mediana de NIHSS basal 2 (RIC 1-3) y mediana de aumento de NIHSS al alta 2 (RIC 1-3). 20 pacientes del subgrupo (17%) presentaban oclusión de vaso mayor y 6 (5%) recibieron tratamiento revascularizador, 5 trombolisis y 2 trombectomias. Los factores asociados a DNP en el análisis multivariante (ajustado por edad, NIHSS basal, tratamiento revascularizador y presencia de oclusión de vaso mayor) fueron diabetes mellitus: 1.53(1-2.33), presencia de oclusión de vaso mayor: 3.46(2.13-5.63), desarrollo de fiebre: 3.45(1.45-8.25) o neumonía: 5.53(1.82-16.79), hiperglucemia, definida como glucemia >155mg/dl en las primeras 24 horas: 1.83(1.07-3.13) y etiología aterotrombótica: 2.73(1.49-4.98). Por otro lado, los ictus puramente sensitivos se relacionaron de manera independiente con menor riesgo de DNP: 0.34(0.16-0.78).
CONCLUSIONES
Un 11% de los pacientes con ictus minor presentó deterioro neurológico durante el ingreso, identificándose variables clínicas, radiológicas y analíticas relacionadas con el mismo. Consideramos necesario redefinir el concepto de ictus “minor” teniendo en cuenta factores predictores de mal pronóstico.
