COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

García Fleitas, Bruno; Velasco Calvo, Rocio; Silva Hernández, Lorenzo; Martín García, Raquel

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda

OBJETIVOS

Presentamos el caso de varón con dolor testicular secundario a una neuropatía pudenda bilateral por cambio en modalidad deportiva durante el confinamiento por COVID

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 44 años que consulta por dolor testicular subagudo de 2 meses de evolución. Refiere dolor de características urentes, intermitente, en zona perineal, escrotal y tercio distal del pene. Presenta dificultad progresiva en el inicio de la micción y de la defecación, con tenesmo rectal asociado. Conserva erecciones espontáneas. Refiere aumento del dolor con la palpación del escroto, con la eyaculación y con la sedestación en superficies planas. En la exploración neurológica destaca ausencia de hipoestesia en zona perineal y genital, alodinia en zona escrotal y abolición del reflejo bulbocavernoso. Como antecedente refiere cambio reciente de modalidad deportiva, ciclismo de montaña por bicicleta estática, durante el confinamiento por COVID.

RESULTADOS

El paciente cumplía 4/5 criterios clínicos de Nantes esenciales (a excepción del alivio post-bloqueo del nervio que no se realizó en el momento del diagnóstico) y varios de los criterios complementarios. El estudio neurofisiológico presenta una variabilidad del reflejo bulbocavernoso compatible con lesión del nervio pudendo. La RM pélvica objetivó engrosamiento del nervio pudendo, bilateral (predominio derecho), en la entrada del canal de Alcock, por engrosamiento del ligamento sacroespinoso. El paciente presentó una mejoría significativa con gabapentina y amitriptilina. Posteriormente, se trató con Radiofrecuencia.

CONCLUSIONES

La neuropatía pudenda bilateral es una patología infrecuente en el varón que en este caso se relaciona con el inicio del uso del sillín de la bicicleta por cambio de modalidad deportiva.