COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Durán Lozano, Alejandro; Alba Alcántara, Lucia; Esain González, Inigo; Enríquez Calzada, Silvia; De San Vicente Celis, Zayrho; González Santiago, Raquel
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
OBJETIVOS
Describir un caso de síndrome de Guillain-Barré como forma de presentación de un síndrome paraneoplásico en un paciente con un melanoma estadio IV
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 66 años con antecedentes de HTA, fibrilación auricular y SAOS, que presenta un cuadro progresivo de días de evolución de debilidad de inicio distal en miembros inferiores y progresión proximal con afectación de miembros superiores, sin clínica sensitiva. A la exploración se objetiva una tetraparesia arrefléxica con afectación proximal y distal
RESULTADOS
La punción lumbar demostró una disociación albúminocitológica. El estudio neurofisiológico mostró una afectación en la conducción de los nervios motores de las cuatro extremidades, sin afectación sensitiva, con caída de las amplitudes, sin apenas afectación en las velocidades. Se e el diagnstablece el diagnóstico de neuropatía motora axonal aguda (AMAN) y se inicia tratamiento con inmunoglobulinas inicialmente y plasmaféresis posteriormente, con tórpida evolución. En el estudio de extensión, el PET-TC objetivó una captación patológica de una masa localizada en mediastino. Se realizó PAAF de dicha masa mediante ecoendoscopia. La anatomía patológica mostró células melanocíticas BRAF positivas. No se halló origen primario y se estableció el diagnóstico de melanoma estadio IV. Se inició tratamiento con rituximab y cobimetinib-vemurafenib. Al poco tiempo el paciente falleció consecuencia de un hematoma cerebral intraparenquimatoso espontáneo.
CONCLUSIONES
Existen casos publicados de Síndrome de Guillain-Barré como síndrome paraneoplásico asociado a ciertos tipos de cáncer (sobre todo a linfomas tipo Hodgkin y tumor de células pequeñas). No se han descrito casos de asociación entre AMAN y melanoma
