COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Chico García, Juan Luis 1; Gómez Corral, Jorge 1; Celdrán de Castro García, Adriana 1; Parra Díaz, Paloma 1; Beltrán Corbellini, Alvaro 1; Rodríguez Jorge, Fernando 1; Villadóniga Zambrano, Marta 2; Zapater López, Raul 3; Tavío Hernández, Eduardo 3; Pareés Moreno, Isabel 1; García Ribas, Guillermo 1; Corral Corral, Inigo 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal; 2. Servicio: Neurofisiología. Hospital Ramón y Cajal; 3. Servicio: Gastroenterología. Hospital Ramón y Cajal; 4. Servicio: Medicina. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
El sorafenib es un inhibidor de la tirosin-kinasa que ha demostrado una mejoría de la supervivencia en pacientes con hepatocarcinoma avanzado. Este fármaco se ha relacionado previamente con unos pocos casos de rabdomiolisis y miositis.
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso clínico.
RESULTADOS
Un varón de 59 años con un hepatocarcinoma secundario a una cirrosis alcohólica inició tratamiento con sorafenib por progresión tumoral, con mala tolerancia: presentó diarrea y decaimiento del estado general, asociando a las 24-48 horas un cuadro progresivo de debilidad proximal en ambos miembros inferiores y cambio en la voz. A los 5 días, precisaba una silla de ruedas para desplazarse. La exploración mostró un habla disfónica sin fatigabilidad y una debilidad proximal 4/5 en brazos y 1/5 en ambos miembros inferiores, con fuerza distal conservada. La analítica mostró una CK de 31.872. Se suspendió el sorafenib y se inició sueroterapia intensa. Los estudios analíticos fueron negativos. El EMG mostró un patrón miopático, con una estimulación repetitiva normal. Una RM mostró edema muscular de predominio en musculatura del compartimento posterior del muslo. La CK disminuyó progresivamente con la suspensión del tratamiento y la sueroterapia, con discreta mejoría de fuerza. Dada la situación terminal del paciente, se decidió traslado a un centro de cuidados paliativos.
CONCLUSIONES
En nuestro caso, la temporalidad y la respuesta a la suspensión del fármaco hacen valorar el potencial efecto tóxico del sorafenib en el músculo; debe tenerse en cuenta ante cuadros de debilidad muscular aguda en el contexto de este tratamiento.
