COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Gallego Zamora, Juan Antonio 1; Carrera Muñoz, Ismael 1; Sladogna Barrios, Ivan 1; Barrios López, Jose Maria 1; Martínez Barbero, Jose Pablo 2; Rego García, Iago 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves; 2. Servicio: Radiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
OBJETIVOS
La encefalitis estriatal por anticuerpos CV2/CRMP5 es un síndrome inmunomediado por anticuerpos contra antígenos intraneuronales. En muchos casos tiene base paraneoplásica, asociándose principalmente al carcinoma pulmonar microcítico o al timoma. Son frecuentes las alteraciones en secuencias T2/FLAIR en la RMN craneal, aunque existen pocos casos descritos al respecto
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentación de un caso de encefalitis estriatal por anticuerpos anti-CV2/CRMP5 con neuroimagen atípica.
RESULTADOS
Varón de 83 años, funcionalmente independiente, ex-fumador, con antecedentes de EPOC y hepatopatía crónica. Comienza con disfagia, fiebre y síndrome constitucional; meses después añade deterioro neurológico progresivo caracterizado por afectación cognitiva consistente en desorientación temporo-espacial, irritabilidad, afectación mnésica y disejecutiva; trastorno del sueño; parkinsonismo leve izquierdo, abasia y ataxia de la marcha, hiperreflexia, y estereotipias masticatorias tipo tic. Estudiado en Medicina Interna con negatividad en el rastreo sistémico de neoplasia, y posteriormente en Neurología, demostrando positividad para anti-CV2/CRMP5 en suero y líquido cefalorraquídeo. La RMN craneal inicial mostró hiperintensidad en secuencias T2/FLAIR en el estriado derecho con progresión a hipointensidad ipsilateral e hiperintensidad contralateral en la RMN realizada dos meses después. Finalmente el paciente fallece tras complicaciones médicas sin demostrar neoplasia subyacente en estudios seriados.
CONCLUSIONES
En la encefalitis estriatal mediada por anti-CV2/CRMP5, los hallazgos en neuroimagen son variables, siendo los más frecuentes la hiperintensidad en secuencias T2/FLAIR en ganglios basales de forma bilateral o asimétrica, con/sin extensión a lóbulo temporal o sustancia blanca. Nuestro caso se caracteriza por la progresión radiológica desde la hiperintensidad inicial que progresa contralateralmente, hasta la hipointensidad secuelar final, hallazgos poco descritos en la literatura.
