COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Abril- Jaramillo, Javier 1; null, Lara 2; null, Hernando 3; Marquez Rivas, Javier 4; Cañizares Mendez, Angeles 4; null, Iratxe 5; Rodríguez Uranga, Juan 2
CENTROS
1. Trastornos del Movimiento. Servicio de Neurología. Centro de Neurología Avanzada; 2. Servicio de Neurología. Centro de Neurología Avanzada; 3. Servicio de Neurología. Centro de Neurología Avanzada-Málaga; 4. Servicio: Neurociencias. Centro de Neurologia Avanzada; 5. Servicio: Neurofisiología Clínica. Centro de Neurologia Avanzada
OBJETIVOS
La encefalopatía reversible es un síndrome caracterizado por edema y focalidad neurológica, por otro lado está el síndrome de vasoconstricción cerebral reversible, los cuales comparten un mecanismo común al alterar la perfusión cerebral, asociando edema vasogénico, pudiendo causar ictus en un 15 %. Su etiología es variada: eclampsia precalmpsia, sepsis, shock, corticoterapia, transfusiones, quimioterapia, transplantes, cirugía, síndrome pierde sal etc. Se discute la fisiopatogenia/etiología
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente varón, de 45 años de edad, hipertenso intervenido de menigioma de foramen magno, con abordaje cervico occiptal, presenta un síndrome pierde sal, enfisema de traqueostomia, crisis hipertensivas y cefalea por hipotensión de LCR en relación con fístula, corticoterapia. Se coloca DVP definitiva, y en este contexto presenta una cefalea en trueno, con posterior bradipsiquia, confusión, debilidad de miembros izquierdos de predominio distal en brazo y pierna, de instauración subaguda, limitación de la mirada a la izquierda, Heminegligencia/ anosognosia izquierda. NIHSS: 16
RESULTADOS
RMN craneal: Hipodensidades confluentes en lóbulos frontal parietal occipital derecho, edema que desplaza la línea media y colapsa asta anterior ventrículo derecho. Hemorragia intraparenquimatosa. Hipoplasia A1 derecho, p1 derecho y ACP. Reducción de 40 % DEL CALIBRE DE LA BASILAR. EEG normal. Restricción en difusión parcheada en relación con ictus hemisférico derecho. El paciente se recupera en una semana permaneciendo al alta con NIHSS 6.
CONCLUSIONES
La encefalopatía posterior reversible puede tenr un origen multifactorial , cambiso hipertensivos bruscos con dificultad en la autoregulación cerebral causando hiperferpusión añadida y rompiendo la barrera hematoencefálica, asociando un ictus hemisferico derecho, atípico en curso, evolución y pronóstico.
