COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Aranda Calleja, Maria Angeles 1; RODRIGUEZ BUSTABAD, MARIA TERESA 2; Martín Gil, Leticia 1; Guerra Schulz, Elena 1; Torres Gaona, Gustavo Andres 1; Diez Barrio, Ana 1; Bragado Alba, Diana 1; Prieto Jurczynska, Cristina 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Infanta Elena; 2. Servicio: CIRUGÍA VASCULAR Y ANGIOLOGÍA. Hospital Infanta Elena
OBJETIVOS
Trombo flotante se define como la presencia de material embólico adherido parcialmente a la pared arterial , con flujo a su alrededor en la porción distal y que se moviliza de forma síncrona al latido cardiaco. La arterioesclerosis se considera el principal factor de riesgo, pero existen otras posibles etiologías. Causa infrecuente de ictus, con riesgo elevado de recurrencia a corto plazo. No existe consenso sobre su tratamiento en fase aguda ni a corto-medio plazo, pudiendo estar este condicionado a la histopatología del material flotante. Describimos el caso de una paciente con ictus secundario a trombo flotante sobre endarterectomía previa
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer 50 años. Fumadora, DL, HTA. 2014 AIT carotídeo izdo aterotrombótico, estenosis ACI izda 60%. Dic 2015 Endarterectomía con parche de dacron por progresión al 80%.Tratamiento adiro 100, sin nuevos eventos, EDA permeable hasta Dic 2017, dejó las revisiones. Enero 2020 ingreso por debilidad de MSD <1h. RM cerebral: pequeñas lesiones isquémicas agudas en lóbulos frontal y occipital izquierdos. Doppler TSA + angioTAC TSA: Ateromatosis severa en el lado izquierdo con trombo/placas de ateroma, caudalmente suboclusivo y cranealmente con componente flotante. Resto de estudio vascular sin alteraciones.
RESULTADOS
Endarterectomía 5º día de ingreso: placa trombótica con trombo flotante. Sutura directa en CCA y bifurcación e interposición deparche de dacron en ICA. Postoperatorio sin complicaciones. Asintomática actualmente con clopidogrel y EDA permeable sin estenosis
CONCLUSIONES
El trombo flotante debe ser considerado comocausa de ictus en paciente joven. Su tratamiento no está consensuado, en nuestro caso se optó por cirugía precoz con buena evolución
