COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Azarkane , Kholoud; Canfield Medina, Hector; Suárez Castro, Ester; Doporto Fernández, Alba; Tuñas Gesto, Cintia; Expósito Ruiz, Irene; Aneiros Díaz, Angel Manuel; Abella Corral, Javier; Llaneza González, Miguel Angel

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Prof. Novoa Santos

OBJETIVOS

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad neurológica desmielinizante del sistema nervioso central, debida a la reactivación del poliomavirus JC (VJC). La infección primaria se adquiere habitualmente en la infancia, y su reactivación ocurre mayoritariamente en individuos inmunodeprimidos.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presenta el caso de un varón de 71 años, con antecedente de trasplante renal, y con tratamiento inmunosupresor. Ingresa por un síndrome confusional de un mes de evolución, consistente en alteración de la memoria y cambios en la personalidad. La RM cerebral muestra una lesión de sustancia blanca parietal derecha. Ante la sospecha de LMP, se solicita PCR para VJC en LCR, cuya positividad confirma el diagnóstico. A pesar de la retirada del tratamiento inmunosupresor, el paciente presenta una evolución desfavorable, falleciendo un mes después.

RESULTADOS

La LMP presenta habitualmente un curso subagudo y manifestaciones clínicas poco específicas. Las claves para el diagnóstico son, en un contexto clínico compatible, la presencia de lesiones de sustancia blanca en la RM cerebral, hiperintensas en secuencias T2, y sin realce tras la administración de gadolinio. Aunque el gold standard continúa siendo la biopsia, la PCR es el método diagnóstico de confirmación recomendado.

CONCLUSIONES

La LMP es una enfermedad grave con una alta mortalidad. Es clave sospechar esta entidad ante un cuadro compatible en un paciente inmunodeprimido, confirmándose el diagnóstico con RM cerebral y PCR del VJC en LCR. El manejo se basa en restaurar la inmunidad del paciente, si bien no existe un tratamiento específico, presentando un mal pronóstico a corto plazo.