COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Magro Pose, Pablo; Pareja Martínez, Ana Isabel; Regajo Gallego, Raul Alejandro; García López, David; Martínez Monte, Elena; Silla Serrano, Raquel; Cervera Ygual, Guillermo; Láinez Andrés, Jose Miguel
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valencia
OBJETIVOS
Los tumores neuroendocrinos(TNE) funcionantes secretan factores humorales vasoactivos, destacando especialmente la serotonina. Serotonina y niacina derivan del aminoácido esencial triptófano en una vía competitiva para la formación de las dos sustancias. En los TNE puede destinarse hasta el 80% del triptófano para la producción de serotonina, dando lugar al déficit de niacina y a la depleción de triptófano. Como consecuencia, se han descrito déficits cognitivos, conductuales, anímicos y otros síntomas sistémicos que conforman el llamado síndrome carcinoide.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de un varón de 70 años, arquitecto y licenciado en Bellas Artes, afecto de un glucagonoma metastásico con alteración conductual, apatía y deterioro cognitivo disejecutivo, atencional y amnésico de inicio agudo en el contexto de progresión de enfermedad. Asociaba queilitis angular, glositis, cambios en el ritmo deposicional y eritema necrolítico atribuido inicialmente a su enfermedad.
RESULTADOS
Se realiza: Determinaciones analíticas destacando hipoalbuminemia progresiva e hipertransaminasemia(metástasis hepáticas). RMN cerebral con constraste normal. B1, B12, folato, hormonas tiroideas, TPO, serologías y determinación de anticuerpos antinueronales con resultado normal. Punción lumbar con citobioquímico, técnicas microbiológicas, citometría, serologías, anticuerpos de encefalitis autoinmune y biomarcadores de Alzheimer siendo normales. Se solicita niacina y serotonina en sangre hallándose déficit de niacina y serotonina en límites bajos. Se instauró tratamiento suplementario y se valoró evolutivamente.
CONCLUSIONES
El déficit de niacina, aunque infrecuente, no debe olvidarse en el diagnóstico diferencial de los deterioros cognitivos agudo-subagudos, en especial en contextos clínicos compatibles. Al ser una entidad tratable y reversible es crucial su diagnóstico, habiéndose relacionado su retraso con mayor morbimortalidad.
