COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Puiggròs Rubiol, Elsa 1; Durà Miralles, Joan 2; Hernández Regadera, Juan Jose 2; Pasetto , Stefano 3; Moral Pijaume, Alfons 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Xarxa Santa Tecla de Tarragona; 2. Servicio de Neurología. Hospital del Vendrell; 3. Servicio: Radiología. Hospital del Vendrell
OBJETIVOS
Se estima que el 5-10% de los síndromes vestibulares agudos (SVAs) son debidos a un infarto de territorio posterior. Se ha propuesto la utilización sistemática del protocolo HINTS (head impulse, nystagmus, test of skew) ya que discrimina el vértigo central con una sensibilidad del 100% y especificidad del 96%. Comunicamos un caso de SVA aislado como presentación inicial de un infarto de la AICA (arteria cerebelosa anteroinferior) que el protocolo HINTS identificó como periférico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisamos historia, imagen RM y correlación anatómica.
RESULTADOS
Varón 68 años, DM2, HTA y con varias consultas por vértigo en años anteriores que presentó de forma aguda vértigo rotatorio objetivo con vegetatismo, sin alteraciones auditivas, apreciándose únicamente nistagmus horizonto-rotatorio inagotable a la mirada derecha y desviación de índices a la izquierda. Protocolo HINTS compatible con SVA periférico (prueba de impulso cefálico positivo, nistagmus unidireccional y ausencia de skew). En los días siguientes asoció hipoacusia, tinnitus y parálisis facial periférica izquierda realizándose RM craneal que mostró la presencia de un infarto agudo protuberancial lateral izquierdo (territorio de la AICA) afectando los núcleos/fascículos cocleovestibulares y del n.facial.
CONCLUSIONES
Una isquemia parcial de la AICA (o de su rama, la arteria laberíntica) puede ocasionar vértigo o sordera aislados. A pesar de su alta sensibilidad/especificidad y de su utilidad en la evaluación inicial de los pacientes, el protocolo HINTS no es capaz de discriminar como centrales SVAs debidos a afectación de dichas ramas. Debemos considerar RM craneal en pacientes con factores de riesgo vascular y clínica vestibular y/o auditiva aguda aparentemente periférica.
