COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cordero Novo, Azael 1; Rozas Fernández, Pablo 2; Miranda Méndez, Silvia 2; Álvarez Fernández, Elena 2; Pérez Piñeiro, Alba 2; Fáñez Kertelj, Milena 2; Temprano Fernández, Maria Teresa 2; Casado Menéndez, Ignacio 2; Antón González, Celia 2; Fernández Uría, Dionisio 2; Gil Gómez, Aida 3; Cadrecha Sánchez, Natalia 4; Solar Sánchez, Dulce Nombre De Maria 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cabueñes; 2. Servicio de Neurología. Hospital de Cabueñes; 3. Servicio: Medicina de Familia y Comunitaria. Hospital de Cabueñes; 4. Servicio: Radiología. Hospital de Cabueñes
OBJETIVOS
Queremos evidenciar la importancia de una buena historia clínica como elemento fundamental en la práctica clínica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos el caso de un varón, 46 años, con antecedentes de esclerosis múltiple recurrente-remitente (EDSS 7), a tratamiento con Fingolimod desde 2013, y Eslicarbazepina desde octubre del 2019 por neuralgia trigeminal izquierda. En resonancia magnética de control se observa una disección de la pared de la arteria carótida interna izquierda con oclusión completa desde su origen hasta nivel supraclinoideo. Asocia lesiones isquémicas agudas múltiples hemisféricas izquierdas y una nueva placa de desmielinización a nivel del núcleo del trigémino izquierdo. Se decide así ingreso hospitalario. Rehistoriado el paciente, refiere que días antes del estudio había presentado dolor cervical izquierdo irradiado hasta oído asociando paresia braquial derecha de minutos de duración. Negó traumatismo u otra posible causa desencandenante. Tras nueva anamnesis detallada el paciente reconoce que días previos al estudio había sufrido intensas ráfagas dolorosas faciocervicales izquierdas secundarias a su neuralgia. Esto le llevó a autoinfligirse golpes violentos y presión manual intensa en dicha zona anatómica para intentar mitigar el dolor.
RESULTADOS
Lo que inicialmente parecía una disección carotídea espontánea se recondujo finalmente como una diseccióncarotídea postraumática tras una anamnesis completa y detallada.
CONCLUSIONES
A pesar de los indudables avances en lo que a estudios diagnósticos se refiere, una buena anamnesis sigue siendo crucial en la práctica clínica diaria, pudiendo en ocasiones ser suficiente para establecer la etiología de ciertas patologías poco frecuentes, ahorrando así pruebas complementarias y potencial iatrogenia para el paciente.
