COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Sanjuán Pérez, Maria Trinidad 1; Medina Gámez, Jose Antonio 2; Peinado Cantero, Maria Luz 2; Gil de Castro, Rosario 2; Todorova Petrova, Mladenka 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Victoria; 2. Servicio de Neurología. Hospital Punta de Europa
OBJETIVOS
La polimicrogiria es un trastorno de migración neuronal en la corteza cerebral. La localización más frecuente es la cisura de Silvio, con afectación uni o bilateral. Las manifestaciones clínicas dependen del área afectada, aunque predominan alteraciones del desarrollo psicomotor, trastornos motores y epilepsia. Presentamos el caso de una paciente de 60 años con Epilepsia refractaria desde la infancia, de causa desconocida.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente de 60 años que comenzó a los 9 con crisis de inicio focal con evolución a bilateral (generalización secundaria). Desde el inicio se han realizado estudios de neuroimagen (TC y RM) y EEG periódicos, sin hallazgos patológicos. Se han probado numerosas combinaciones terapéuticas, sin conseguir controlar las crisis. En la última revisión se solicita nuevo control de RM Cerebral y EEG.
RESULTADOS
En la RM Cerebral se detecta anomalía malformativa derecha, con surcos pequeños, engrosamiento de sustancia gris y mala definición de sustancia blanca, en área perisilviana, sugestiva de Síndrome Perisilviano unilateral. Asocia además hipoplasia severa de septum interventricular. En EEG aparecen anomalías epileptiformes en región frontotemporal derecha. Con la última combinación de tratamiento (Lacosamida, Eslicarbamacepina y Zonisamida), la paciente permanece libre de crisis en el último año.
CONCLUSIONES
Actualmente la RM ocupa un papel muy importante en el diagnóstico y en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con epilepsia refractaria. La evolución y los últimos avances de las técnicas de imagen están permitiendo la detección, con elevada sensibilidad, del foco epileptógeno, en una gran mayoría de epilepsias no filiadas o de causa desconocida.
