COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Baena Álvarez, Belen; Chico García, Juan luis; sainz amo, raquel; perez trapote, fernando; celdrán de castro garcía, adriana; gómez corral, jorge; Rodriguez Jorge, Fernando; García Barragán, Nuria; Zarza Sanz, Beatriz

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal

OBJETIVOS

La afectación aislada del nervio oculomotor en pacientes con linfoma B difuso de células grandes (LBDCG) es excepcional. Los hallazgos radiológicos más frecuentes son realce del tercer par y del seno cavernoso. Presentamos un caso relacionado con infiltración linfomatosa y resonancia normal

MATERIAL Y MÉTODOS

Caso clínico y revisión de la literatura

RESULTADOS

Mujer de 83 años, hipertensa, valorada por dolor retroocular izquierdo y diplopía binocular. En la exploración destacaba reflejo fotomotor lento pupilar izquierdo, ptosis palpebral y restricción a la aducción, supra e infraversión izquierda con déficit de convergencia. La paciente estaba en seguimiento por LBDCG, en remisión desde hacía diez meses, tras 6 ciclos de R-CHOP. La RM con contraste fue normal. El estudio de LCR mostró pleocitosis. En la citometría de flujo se objetivaron 10% de linfocitos B clonales grandes, iniciándose quimioterapia intratecal. Tras revisar la literatura, encontramos doce casos: 58% son varones, con afectación predominante del ojo izquierdo (50%), 25% con dolor ocular y 50% con alteración pupilar. En el 58% se realizó estudio de LCR y sólo dos casos presentaron neuroimagen normal. La mononeuropatía del tercer par fue la presentación clínica inicial del linfoma en 5 pacientes

CONCLUSIONES

En nuestro caso, a pesar de la normalidad de la RM y la hipertensión mal controlada, que podrían orientar a un origen isquémico, el estudio del LCR confirmó la recaída del linfoma. Aunque la afectación aislada del nervio oculomotor en LBDCG es infrecuente, una RM craneal normal no excluye el diagnóstico, por lo que se debe completar el estudio con punción lumbar