COMUNICACIÓN ORAL | 29 noviembre 2021, lunes | Hora: 15:00
AUTORES
Valiente Gordillo, Esther 1; Trillo Senin, Santiago 2; null, Carmen 2; null, Juan 3; null, Celia 3; null, Patricia 3; De la Fuente Sanz, Elisa 2; Domínguez Gallego, Marta 2; Alonso Maroto, Jaime 2; null, Alvaro 2; Vivancos Mora, Jose 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitario de la Princesa
OBJETIVOS
Los sistemas de valoración de circulación colateral leptomeníngea(CCL) pueden ser complejos y subjetivos. Los softwares automatizados de TC perfusión(TCP)permiten obtener de forma rápida, precisa y reproducible parámetros que podrían indicar el grado de CCL. Nuestro objetivo es estudiar la CCL mediante el software RAPID y factores asociados a la misma.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de pacientes con ictus de ACM por oclusión de M1/T-carotidea atendidos en nuestro centro desde agosto 2020 a mayo 2021,con estudio de TCP procesado mediante RAPID. El grado de CCL se evaluó mediante 10 parámetros obtenidos automáticamente. El mejor estimador de CCL se determinó por su asociación con las escalas de CCL PATHS,Tan e índice de hipoperfusión(HHI). Se estudió la relación entre el grado de CCL con 65 variables.
RESULTADOS
N=71. Edad media 74,87(DE 14,53) Mujeres 66,2 %. Oclusión M1 54(76,1 %). Tratamiento endovascular 56(78,9 %). El mejor estimador de CCL fue la reducción del flujo relativo<34%(CBFr<34%), correlación PATHS(rho=0,88;p<0,001),Tan(rho=0,59;p<0,001) y HHI(rho=0,86;p<0,001). El CBF<34% se transformó en índice de porcentaje de CCL conservada y se denominó BIRDIE(BraIn collateRals rapiD IndEx).Media de BIRDIE 0,7(DE 0,33). Un mayor BIRDIE se asoció a mRS previo 0/1(p=0,026), sobrepeso(IMC>25;p=0,036).Un menor BIRDIE se asoció a oclusión de T-carotidea(p=0,004), un mayor ASPECTs(p<0,01), un menor NIHSS pretratamiento(p<0,001),TAD>100mmHg(p=0,048) o TAS>200mmHg(p=0,003), vasculopatía cerebral de pequeño vaso(p=0,022), enfermedad vascular sistémica(p=0,045),enfermedad renal crónica(p=0,008).
CONCLUSIONES
En nuestro estudio el software RAPID se muestra como un adecuado estimador de CCL, especialmente utilizando el parámetro BIRDIE. En nuestro estudio la CCL se asoció fundamentalmente con enfermedad vascular y, paradójicamente, con sobrepeso.
